目录

更改

跳转至: 导航搜索

虚劳

添加278字节, 2018年1月2日 (二) 10:50
无编辑摘要
=== 中医辨证分型 ===
==== 肺气虚证 ====
虚劳·肺气虚证是指肺气虚弱,卫表失固,以短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素易于感冒,自汗,畏风,面白,舌淡,脉弱等为常见症的虚劳证候。虚劳·肺气虚证是指肺气虚弱,卫表失固,以短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素易于[[感冒]],自汗,畏风,面白,舌淡,脉弱等为常见症的虚劳证候。
==== 心气虚证 ====
==== 肾气虚证 ====
虚劳·肾气虚证是指阳气虚弱,肾脏失养,以神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,耳鸣,头晕健忘,性欲衰减,妇女白带清稀,舌淡,脉弱等为常见症的虚劳证候。虚劳·肾气虚证是指阳气虚弱,肾脏失养,以神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,[[耳鸣]],头晕健忘,性欲衰减,妇女白带清稀,舌淡,脉弱等为常见症的虚劳证候。
==== 心血虚证 ====
虚劳·心血虚证是指心血亏虚,心神失养,以心悸,头晕,多梦,健忘,失眠,面色淡白或萎黄,唇舌色淡,脉细等为常见症的虚劳证候。虚劳·心血虚证是指心血亏虚,心神失养,以心悸,头晕,[[多梦]],健忘,失眠,面色淡白或萎黄,唇舌色淡,脉细等为常见症的虚劳证候。
==== 脾血虚证 ====
==== 肝血虚证 ====
虚劳·肝血虚证是指血液亏虚,肝失濡养,以头晕目眩,视力减退,或夜盲,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,或惊惕肉瞤,面色、睑色无华,爪甲不荣,妇女月经量少、色淡,闭经,舌淡,脉细等为常见症的虚劳证候。虚劳·肝血虚证是指血液亏虚,肝失濡养,以头晕目眩,视力减退,或[[夜盲]],[[胁痛]],肢体麻木,筋脉拘急,或惊惕肉瞤,面色、睑色无华,爪甲不荣,妇女月经量少、色淡,闭经,舌淡,脉细等为常见症的虚劳证候。
==== 肺阴虚证 ====
==== 脾胃阴虚证 ====
虚劳·脾胃阴虚证是指阴液亏虚,脾胃失濡,以口燥咽干,饥不欲食,或胃脘嘈杂,或腹胀隐痛,或干呕呃逆,面色潮红,消瘦,大便干结,舌红少津,脉细数等为常见症的虚劳证候。虚劳·脾胃阴虚证是指阴液亏虚,脾胃失濡,以口燥咽干,饥不欲食,或胃脘嘈杂,或腹胀隐痛,或[[干呕]]呃逆,面色潮红,消瘦,大便干结,舌红少津,脉细数等为常见症的虚劳证候。
==== 肝阴虚证 ====
==== 肾阴虚证 ====
虚劳·肾阴虚证是指肾阴亏虚,虚热内生,以腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,齿松发脱,五心烦热,潮热颧红,男子遗精,女子经少或闭经,口干,咽痛,颧红,舌红,少苔,脉细数等为常见症的虚劳证候。虚劳·肾阴虚证是指肾阴亏虚,虚热内生,以腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,齿松发脱,五心烦热,潮热颧红,男子遗精,女子经少或[[闭经]],口干,咽痛,颧红,舌红,少苔,脉细数等为常见症的虚劳证候。
==== 心阳虚证 ====
==== 脾阳虚证 ====
虚劳·脾阳虚证是指脾阳虚衰,失于温运,以面色萎黄,食少,腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏冷肢凉,神倦乏力,少气懒言,大便溏薄,肠鸣腹痛,每因受寒或饮食不慎而加剧,舌淡,苔白润,脉沉迟无力等为常见症的虚劳证候。虚劳·脾阳虚证是指脾阳虚衰,失于温运,以面色萎黄,食少,腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏冷肢凉,神倦乏力,少气懒言,大[[便溏]]薄,肠鸣腹痛,每因受寒或饮食不慎而加剧,舌淡,苔白润,脉沉迟无力等为常见症的虚劳证候。
==== 肾阳虚证 ====
虚劳·肾阳虚证是指肾阳亏虚,机体失却温煦,以腰背酸痛,遗精,阳痿,畏寒肢冷,腰以下为甚,面色晄白或黧黑,神疲乏力,小便清长,夜尿多,性欲衰减,妇女白带清稀,舌淡,苔白,脉弱等为常见症的虚劳证候。虚劳·肾阳虚证是指肾阳亏虚,机体失却温煦,以腰背酸痛,[[遗精]],[[阳痿]],畏寒肢冷,腰以下为甚,面色晄白或黧黑,神疲乏力,小便清长,夜尿多,性欲衰减,妇女白带清稀,舌淡,苔白,脉弱等为常见症的虚劳证候。
==== 气阴两虚证 ====
虚劳·气阴两虚证是指气阴耗损,虚热内生,以面色晄白,气短难续,体倦乏力,两颧潮红,五心烦热,语声低怯,形体虚羸,自汗或盗汗,或咳嗽咯血,血色淡红,舌嫩红,有齿痕,苔少,脉细弱或细数等为常见症的虚劳证候。虚劳·气阴两虚证是指气阴耗损,虚热内生,以面色晄白,气短难续,体倦乏力,两颧潮红,五心烦热,语声低怯,形体虚羸,[[自汗]]或[[盗汗]],或咳嗽咯血,血色淡红,舌嫩红,有齿痕,苔少,脉细弱或细数等为常见症的虚劳证候。
==== 肺肾气虚证 ====
==== 心脾两虚证 ====
虚劳·心脾两虚证又称虚劳·心脾气血亏虚证,是指心脾两虚,气血不足,以心悸怔忡,彻夜难寐,食少腹胀,大便溏薄,肌肤紫癍,齿衄,鼻衄,头晕健忘,倦怠乏力,面色萎黄,女子经少色淡或淋漓不断,舌淡嫩,脉细弱等为常见症的虚劳证候。虚劳·心脾两虚证又称虚劳·心脾气血亏虚证,是指[[心脾两虚]],气血不足,以心悸怔忡,彻夜难寐,食少腹胀,大便溏薄,肌肤紫癍,[[齿衄]],[[鼻衄]],头晕健忘,倦怠乏力,面色萎黄,女子经少色淡或淋漓不断,舌淡嫩,脉细弱等为常见症的虚劳证候。
==== 肝肾阴虚证 ====
==== 脾肾阳虚证 ====
虚劳·脾肾阳虚证是指脾肾阳虚,虚寒内生,以畏寒肢冷,面色晄白,腰酸,腹部冷痛,久泻久痢,或完谷不化,或浮肿尿少,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力等为常见症的虚劳证候。虚劳·脾肾阳虚证是指脾肾阳虚,虚寒内生,以畏寒肢冷,面色晄白,腰酸,腹部冷痛,久泻久痢,或[[完谷不化]],或浮肿尿少,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力等为常见症的虚劳证候。
==== 心肾阳虚证 ====
虚劳·心肾阳虚证是指心肾阳气亏虚,温运无力,以畏寒肢冷,心悸怔忡,肢体浮肿,小便不利,腰膝酸冷,舌淡紫,苔白滑,脉沉弱等为常见症的虚劳证候。虚劳·心肾阳虚证是指心肾阳气亏虚,温运无力,以畏寒肢冷,[[心悸怔忡]],肢体浮肿,小便不利,腰膝酸冷,舌淡紫,苔白滑,脉沉弱等为常见症的虚劳证候。
==== 肾阴阳两虚证 ====
==== 肾精亏虚证 ====
虚劳·肾精亏虚证又称髓劳,是指肾精不足,以形体羸瘦,精神呆钝,发落齿摇,壮年男子精少不育,育龄女子经闭不孕,头晕目眩,健忘恍惚,耳鸣耳聋,足痿无力,面色晄白,舌萎无华,脉细弱等为常见症的虚劳证候。虚劳·肾精亏虚证又称髓劳,是指肾精不足,以形体羸瘦,精神呆钝,发落齿摇,壮年男子精少不育,育龄女子经闭不孕,头晕目眩,健忘恍惚,耳鸣耳聋,[[足痿]]无力,面色晄白,舌萎无华,脉细弱等为常见症的虚劳证候。
中医的四诊合参:证候特征,多见神疲体倦,心悸气短,面容憔悴,自汗盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症。若病程较长,久虚不复,症状可逐渐如重。
病证结合:如有结核等明确的疾病时,结合原发病进行相关检查,一般选用血常规、血生化、心电图、X线测定、免疫功能测定等。RI、免疫功能测定等。病证结合:如有结核等明确的疾病时,结合原发病进行相关检查,一般选用[[血常规]]、血生化、[[心电图]]、X线测定、免疫功能测定等。RI、免疫功能测定等。
虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处,但两者是有区别的。其主要的区别有二:
①虚劳的各种证候,均以精气亏虚的症状为特征,而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如:眩晕一证的气血亏虚型,虽有气血亏虚的症状,但以眩晕为最突出、最基本的表现①虚劳的各种证候,均以精气亏虚的症状为特征,而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如:[[眩晕]]一证的气血亏虚型,虽有气血亏虚的症状,但以眩晕为最突出、最基本的表现;水肿一证的脾阳不振型,虽有脾阳亏虚的症状,但以水肿为最突出、最基本的表现。[[水肿]]一证的[[脾阳不振]]型,虽有脾阳亏虚的症状,但以水肿为最突出、最基本的表现。
②虚劳一般病程较长,病势缠绵。其他病证中的虚证类型虽然也以久病属虚者为多,但亦有病程较短而呈现虚证者。例如泄泻一证的脾胃虚弱型,以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现,临床病例中有病程长者,但亦有病程短者。②虚劳一般病程较长,病势缠绵。其他病证中的虚证类型虽然也以久病属虚者为多,但亦有病程较短而呈现虚证者。例如[[泄泻]]一证的脾胃虚弱型,以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现,临床病例中有病程长者,但亦有病程短者。
==== 恶性肿瘤等消耗性疾病 ====
== 并发症 ==
虚劳一是容易并发其他外邪入侵交杂,二是体内气血运行也容易不畅而产生病理产物如痰瘀等而致病,产生迁延低热、慢性疼痛等并发症。虚劳一是容易并发其他外邪入侵交杂,二是体内气血运行也容易不畅而产生病理产物如痰瘀等而致病,产生迁延[[低热]]、[[慢性疼痛]]等并发症。
[治法]补益肺气。
[方药]补肺汤(《永类钤方》):人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮加减。本方以人参、黄芪益气固表;因肺气根于肾,故以熟地、五味子益肾固元敛肺;桑白皮、紫菀清肃肺气。[[补肺汤]](《[[永类钤方]]》):人参、黄芪、熟地、五味子、[[紫菀]]、[[桑白皮]]加减。本方以人参、黄芪益气固表;因肺气根于肾,故以熟地、五味子益肾固元敛肺;桑白皮、紫菀清肃肺气。
无咳嗽者,可去桑白皮、紫菀。自汗较多者,加牡蛎、麻黄根固表敛汗。若气阴两虚,而兼见潮热、盗汗者,加鳖甲、地骨皮、秦艽等养阴清热。无咳嗽者,可去桑白皮、紫菀。自汗较多者,加牡蛎、[[麻黄根]]固表敛汗。若气阴两虚,而兼见潮热、盗汗者,加鳖甲、地骨皮、秦艽等养阴清热。
===== 脾气虚 =====
[治法]健脾益气。
[方药]加味四君子汤(《三因方》):人参、茯苓、白术、炙草、黄芪、白扁豆加减。方中以人参、黄芪、白术、甘草益气健脾;茯苓、扁豆健脾化湿。[[加味四君子汤]](《[[三因方]]》):人参、茯苓、白术、炙草、黄芪、[[白扁豆]]加减。方中以人参、黄芪、白术、甘草益气健脾;茯苓、扁豆健脾化湿。
若兼胃脘胀满,呕吐嗳气者,加陈皮、半夏和胃降逆。兼食积停滞者,加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食健胃。若气虚及阳,脾阳渐虚,腹痛即泻,手足欠温者,加肉桂、炮姜温中散寒。若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷者,可改用补中益气汤(《脾胃论》):人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡以补益中气,升阳举陷。若兼胃脘胀满,呕吐嗳气者,加陈皮、半夏和胃降逆。兼食积停滞者,加神曲、麦芽、[[山楂]]、[[鸡内金]]消食健胃。若气虚及阳,脾阳渐虚,腹痛即泻,手足欠温者,加肉桂、炮姜温中散寒。若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷者,可改用[[补中益气汤]](《[[脾胃论]]》):人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡以补益中气,升阳举陷。
在气、血、阴、阳的亏虚中,气虚是临床上最常见的一类。其中尤以肺、脾气虚为多见,而心、肾气虚亦属不少。
心气亏虚而见心悸、气短、自汗、面、神疲、脉微等症,可用《医方集解》六君子汤:人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、山药加五味子、玉竹、黄精等益气养心。肾气亏虚而见腰膝酸软,小便频数而清,或白带清稀者,可用《医方集解》六君子汤加杜仲、续断、菟丝子、山茱萸等益气固肾。心气亏虚而见心悸、气短、自汗、面、神疲、脉微等症,可用《[[医方集解]]》[[六君子汤]]:人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、山药加五味子、玉竹、黄精等益气养心。肾气亏虚而见腰膝酸软,小便频数而清,或白带清稀者,可用《医方集解》六君子汤加杜仲、续断、菟丝子、山茱萸等益气固肾。
==== 血虚 ====
[治法]养血安神。
[方药]养心汤(《证治准绳》):黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂加减。方中以人参、黄芪、茯苓、甘草益气以生血;当归、川芎、五味子、柏子仁、枣仁、远志养血安神;肉桂、半夏曲温中健脾,以助气血之生化。[[养心汤]](《证治准绳》):黄芪、茯苓、[[茯神]]、当归、川芎、炙甘草、[[半夏曲]]、[[柏子仁]]、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂加减。方中以人参、黄芪、茯苓、甘草益气以生血;当归、川芎、五味子、柏子仁、枣仁、远志养血安神;肉桂、半夏曲温中健脾,以助气血之生化。
===== 肝血虚 =====
[治法] 补血养肝。
[方药]四物汤(《太平惠民和剂局方》):当归、白芍药、川芎、熟地黄加味。四物汤养血调血。补而不滞。可加制首乌、枸杞子、鸡血藤以增强补养肝血的作用。胁痛加柴胡、郁金、香附理气通络。肝血不足,目失所养而致视物模糊者,加楮实子、枸杞子、决明了以养肝明目。[[四物汤]](《太平惠民和剂局方》):当归、白芍药、川芎、熟地黄加味。四物汤养血调血。补而不滞。可加制[[首乌]]、[[枸杞子]]、[[鸡血藤]]以增强补养肝血的作用。胁痛加柴胡、郁金、香附理气通络。肝血不足,目失所养而致视物模糊者,加[[楮实子]]、枸杞子、[[决明子]]以养肝明目。
血虚之中,以心、脾、肝的血虚较为多见。脾血虚常与心血虚同时并见,故临床常称心脾血虚。由于脾为后天之本,气血生化之源;又由于血为气母,血虚均伴有不同程度的气虚症状,而且在中医的长期临床实践中,认为补血不宜单用血药,而应适当配伍气药,以达到益气生血的目的。所以在治疗各种血虚的证候时,应结合健脾益气生血之法。归脾汤(《严氏济生方》):党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、术香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣具有良好的益气补血,健脾养心的作用,所以也是治疗血虚,尤其是心脾血虚的一个极为常用的方剂。
[治法]养阴润肺。
[方药]沙参麦冬汤(《温病条辨》):沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆加减。方中以沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴;天花粉、桑叶、甘草清热润燥。[[沙参麦冬汤]](《[[温病条辨]]》):沙参、麦冬、[[玉竹]]、[[桑叶]]、甘草、[[天花粉]]、生扁豆加减。方中以沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴;天花粉、桑叶、甘草清热润燥。
咳嗽甚者,加百部、款冬花肃肺止咳。咳血酌加白芨、仙鹤草、鲜茅根等凉血止血。潮热加地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热。盗汗加牡蛎、浮小麦固表敛汗。咳嗽甚者,加[[百部]]、[[款冬花]]肃肺止咳。咳血酌加[[白芨]]、[[仙鹤草]]、鲜[[茅根]]等凉血止血。潮热加[[地骨皮]]、[[银柴胡]]、[[秦艽]]、[[鳖甲]]养阴清热。盗汗加牡蛎、[[浮小麦]]固表敛汗。
===== 心阴虚 =====
[治法] 滋阴养心。
[方药][[天王补心丹]](《摄生秘剂》):人参、[[玄参]]、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰砂加减。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热;人参、茯苓、五味子、当归益气养血;丹参、柏子仁、枣仁、远志养心安神;桔梗载药上行。本方重在滋阴养心,适用于阴虚较甚而火热不亢者。若火旺而见烦躁不安,口舌生疮者,可去当归、远志之辛温,加黄连、木通、淡竹叶清心泄火,导热下行。若见潮热,盗汗,可参照肺阴虚进行加减治疗。、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、[[辰砂]]加减。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热;人参、茯苓、五味子、当归益气养血;丹参、柏子仁、枣仁、远志养心安神;桔梗载药上行。本方重在滋阴养心,适用于阴虚较甚而火热不亢者。若火旺而见烦躁不安,口舌生疮者,可去当归、[[远志]]之辛温,加[[黄连]]、[[木通]]、[[淡竹叶]]清心泄火,导热下行。若见潮热,盗汗,可参照肺阴虚进行加减治疗。
===== 脾胃阴虚 =====
446
个编辑

导航菜单