==== 引起继发性高血压的疾病 ====
===== 肾实质病变 =====
极性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病链球菌感染史，有极性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病[[链球菌]]感染史，有[[发热]]、[[血尿]]、[[浮肿]]史，鉴别并不困难。[[慢性肾小球肾炎]]与[[原发性高血压]]伴肾功能损害者不易区别，但反复浮肿史、明显[[贫血]]、[[血浆蛋白]]低、[[蛋白尿]]出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。[[糖尿病]]肾病，无论是1型或2型，均可发生肾损害而有高血压，[[肾小球硬化]]、肾小球毛细血管基膜增厚为主要的病理改变，早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血压也可能正常;病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。
===== 肾动脉狭窄 =====
===== 嗜铬细胞瘤 =====
[[肾上腺髓质]]或[[交感神经节]]等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的[[肾上腺素]]和[[去甲肾上腺素]]，出现阵发性或持续性血压升高。反血压波动明显，阵发性血压增高伴[[心动过速]]、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应怀疑及本病。、[[头痛]]、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应怀疑及本病。
===== 原发性醛固酮增多症 =====
本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多[[醛固酮]]所致。临床上以长期高血压伴顽固的[[低血钾]]为特征，可有[[肌无力]]、周期性麻痹、烦渴、[[多尿]]等。血压多为轻、中度增高。实验室检查有低血钾、高血钠、[[代谢性碱中毒]]、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺内酯(安体疏通)试验阳性具有诊断价值。超声、放射性核素、此可作定位诊断。
===== 库欣综合征 =====
⑤无法用其他原因解释的[[血清肌酐]]升高；
⑥血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压幅度非常大或诱发⑥[[血管紧张素]]转换酶抑制剂或紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压幅度非常大或诱发[[急性肾功能不全]]；
⑦与左心功能不匹配的发作性[[肺水肿]]；
=== 肾实质性及肾血管性高血压 ===
实验室检查包括：血、尿常规；血电解质（钠、钾、氯）、肌酐、尿酸、[[血糖]]、血脂；24h尿蛋白定量或尿白蛋白、[[血脂]]；24h尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、12h尿沉渣检查，如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加，则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白[[电泳]]、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染；肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有无肿瘤；如发现肾脏体积及形态异常，或发现肿物，则需进一步做肾动脉CTA、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染；肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有无[[肿瘤]]；如发现肾脏体积及形态异常，或发现肿物，则需进一步做肾动脉CTA/MRA以确诊并查病因；眼底检查；有条件的医院可行肾脏穿刺及病理学检查。
=== 内分泌性高血压 ===
血浆醛固酮与肾素活性测定及比值（ARR）、盐水试验、卡托普利试验、肾上腺静脉取血激素测定；血、尿儿茶酚胺，肾上腺等部位CT，血皮质醇昼夜节律、大小剂量地塞米松试验、胰岛素样生长因子测定、OGTT同时测定血糖及生长激素等。血浆醛固酮与肾素活性测定及比值（ARR）、盐水试验、卡托普利试验、肾上腺静脉取血激素测定；血、尿儿茶酚胺，肾上腺等部位CT，血皮质醇昼夜节律、大小剂量地塞米松试验、胰岛素样生长因子测定、OGTT同时测定血糖及[[生长激素]]等。
=== 主动脉缩窄 ===
无创检查如：多普勒超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影可明确狭窄的部位和程度。一般认为如果病变的直径狭窄≥50无创检查如：多普勒超声、磁共振[[血管造影]]、计算机断层血管造影可明确狭窄的部位和程度。一般认为如果病变的直径狭窄≥50%，且病变远近端收缩压差≥20mmHg，则有血流动力学的功能意义。
=== 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ===
== 诊断鉴别 ==
=== 诊断 ===
24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、[[地塞米松抑制试验]]及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄。在血压增高期测定血或尿中及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断[[肾动脉狭窄]]。在血压增高期测定血或尿中[[儿茶酚胺]]及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA），如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素及电子计算机X线体层显像（CT）、磁共振显示肿瘤的部位。
=== 鉴别 ===
== 并发症 ==
在我国，高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭，在临床表现一节中已描述。较少见但严重的并发症为在我国，高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病[[心力衰竭]]，再是[[肾功能衰竭]]，在临床表现一节中已描述。较少见但严重的并发症为[[主动脉夹层动脉瘤]]。其起病常突然，迅速发生剧烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主动脉分支堵塞的现象，使两上肢血压及脉搏有明显差别，一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或[[偏瘫]]。少数发生[[主动脉瓣关闭不全]]。未受堵塞的动脉血压升高。[[动脉瘤]]可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。胸部X线检查可见主动脉明显增宽。超声心动图计算机化X线或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层或范围，甚至可发现破口。主动脉造影也可确立诊断。高血压合并下肢[[动脉粥样硬化]]时，可造成下肢疼痛、跛行。
=== 高血压危象 ===
2、食盐摄取每天应该限制在3克以下。浮肿明显时，更应该严格控制食盐。但长期低盐或者缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。
3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如[[油菜]]、[[菠菜]]、小白菜及[[西红柿]]等。吃含钾的食物不仅能保护[[心肌细胞]]，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致[[心律紊乱]]以致[[心脏骤停]]。
{{内科疾病}}{{zk120}}
