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脐疝
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[[脐疝]]是指[[腹腔]]内容物由脐部薄弱区突出的[[腹外疝]]。腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。临床上分为[[婴儿脐疝]]和[[成人脐疝]]两种。前者远较后者多见。 中医称之为[[脐突]]。其名出《[[医宗金鉴]]·幼科心法·脐突》:“婴儿热在腹中,无所发泄,故频频伸引,睡卧不宁,努胀,其气冲入脐间,所以脐急肿赤,虚大光浮,名曰脐突。”多因先天[[发育]]不良,或生后过于啼叫努挣,使小肠脂膜突入脐中所致。以婴儿脐部突起,虚大光浮,按压肿物可推回腹内为主要表现的疝病类疾病。不良,或生后过于啼叫努挣,使[[小肠]][[脂膜]]突入脐中所致。以婴儿脐部突起,虚大光浮,按压肿物可推回腹内为主要表现的[[疝]]病类疾病。
5.脐湿、脐疮临床上应辨常证与变证。仅见脐部发红,创面肿胀,有脓水渗出,一般情况尚好为常证;若脐部红肿,有脓性或血性渗出,伴烦躁不宁,甚则[[昏迷]][[抽风]]为变证。
6.对[[脐血]]一病应辨轻证、重证。轻证一般出血量少,患儿精神,吮乳俱佳,无明显全身不适症状;重证则出血量较多,烦躁不安或萎靡不振,拒乳,甚而同时出现一病应辨轻证、重证。轻证一般出血量少,患儿精神,吮乳俱佳,无明显全身不适症状;重证则出血量较多,[[烦躁]]不安或萎靡不振,拒乳,甚而同时出现[[吐血]]、[[便血]]。
=== 西医治疗 ===
==== 婴儿脐疝 ====
绝大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前,除非嵌顿,可以等待。采用非手术疗法促使自愈如已满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗,沿脐口1厘米处,沿脐作半园形切口分高皮肤和皮下组织,显著腹直肌前鞘,疝环及疝囊,正中切开腹自线,游离疝囊,回纳疝内容物,在疝环处切除部分疝囊后,给予缝扎然后将两侧5厘米者宜用手术治疗,沿脐口1厘米处,沿脐作半园形切口分高皮肤和皮下组织,显著[[腹直肌]]前鞘,疝环及疝囊,正中切开[[腹白线]],游离疝囊,回纳疝内容物,在疝环处切除部分疝囊后,给予缝扎然后将两侧[[腹直肌]]鞘缘(即腹自线)间断缝合,最后缝合皮肤。
==== 成人脐疝 ====
宜早施手术治疗,嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口,分离疝囊直至颈部,细心分离粘连,在疝囊颈部切断,将疝将同紧密粘连难以分离[[大网膜]]和多余的皮肤一并切除。于是,尽多的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。予以横形对合缝合,然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜,必要时可作重叠缝合。和多余的皮肤一并切除。于是,尽多的游离疝环周围的腹横筋膜、[[腹膜]]。予以横形对合缝合,然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜,必要时可作重叠缝合。
=== 中医治疗 ===
1.鲜[[竹沥]]适量 将滴有竹沥的湿纱布敷在脐部,盖上塑料薄膜,再垫压适量的纱布块,绷带固定,每日换药1次,5天为l个疗程。
2.人发、[[枯矾]]各等分,先将乱发烧灰,与枯矾共研细末,敷脐突上,以硬纸板压之,再用绷带绕腰包扎.各等分,先将乱发烧灰,与枯矾共研细末,敷脐突上,以硬纸板压之,再用绷带绕腰包扎
3、将[[茴香]]籽炒后用纱布包好,用于熨烫患处,可以同时制作两包替换使用。
证候:[[脐湿]]是脐带脱落以后,脐部创面渗出脂水,浸渍不干,或微见发红。
方药:[[龙骨散]]。常用药:[[龙骨]]、[[枯矾]]收敛燥湿。外用,干撒脐部。
证候:[[脐疮]]是脐部红肿热痛,甚则糜烂,脓水流溢,[[恶寒]][[发热]],啼哭烦躁,口干欲饮,唇红舌燥。舌质红,苔黄腻,指纹紫。
治法:清热解毒,佐以外治。