脐疝
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。前者远较后者多见。
中医称之为脐突。其名出《医宗金鉴·幼科心法·脐突》：“婴儿热在腹中，无所发泄，故频频伸引，睡卧不宁，努胀，其气冲入脐间，所以脐急肿赤，虚大光浮，名曰脐突。”多因先天发育不良，或生后过于啼叫努挣，使小肠脂膜突入脐中所致。以婴儿脐部突起，虚大光浮，按压肿物可推回腹内为主要表现的疝病类疾病。
目录
病因
西医病因
婴儿脐疝
属先天性，发病原因有脐部发育不全，脐环没有完全闭锁；或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固，在腹内压增加，（经常啼器，便秘，包茎等）情况下，内脏可以从脐部突出而形成，被盖物仅为疤痕组织，皮下和皮肤。
成人脐疝
较为少见，可能与脐环处疤痕组织变弱有关，诱因是妊娠，慢性咳嗽，腹水等，疝内各物初期多为大网膜，随后还有小肠，结肠等，常因与疝囊壁发生广泛粘连，形成多房性间隙。
中医病因认识
引起脐突的原因主要有内因与外因两大类。
内因是由于初生儿腹壁肌肉嫩薄松弛，或先天发育不全，脐孔未全闭合，留有脐环，或腹壁部分缺损。
外因则为啼哭叫扰、屏气所致。
预防
小儿脐疝有自愈趋向，一般毋需手术治疗，成人脐疝多与腹压增高有关，如妊娠，肝硬化等，如无嵌顿情况，手术宜慎重。
常见症状
婴儿脐疝
较常见，多属易复性疝，嵌顿少见，当啼哭，站立和用劲时，脐部膨胀出包块，一般直径1～2厘米，无其它症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。
成人脐疝
多见于中年肥胖经产妇女，主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛，由于疝环一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞窄，巨大的脐疝呈垂悬状。
中医症状
症见脐部膨出，甚或红肿。
临床检查
诊断鉴别
诊断
根据症状即可诊断。
1．有脐带处理不洁，尿液及水湿浸渍脐部或脐带根痂撕伤等病史。
2．脐带根部或脱落后的根部见发红、肿胀、渗液为脐湿；有脓性分泌物渗出，气味臭秽者为脐疮。
3．断脐后，血从脐孔渗出为脐血。
4.脐部呈半球状或半囊状突出，虚大光亮，大小不一，以手按之，肿块可以回纳为脐突。
5.脐湿、脐疮临床上应辨常证与变证。仅见脐部发红，创面肿胀，有脓水渗出，一般情况尚好为常证；若脐部红肿，有脓性或血性渗出，伴烦躁不宁，甚则昏迷抽风为变证。
6.对脐血一病应辨轻证、重证。轻证一般出血量少，患儿精神，吮乳俱佳，无明显全身不适症状；重证则出血量较多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚而同时出现吐血、便血。
鉴别
脐肉芽肿：常为脐疮迁延所致。为一小的樱红色肿物，表面有少量脓液，肿物不可推回腹内。经硝酸银烧灼后可痊愈。
并发症
注意预防脐部受压引起脐炎等并发症。
治疗
西医治疗
婴儿脐疝
绝大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。采用非手术疗法促使自愈如已满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗，沿脐口1厘米处，沿脐作半园形切口分高皮肤和皮下组织，显著腹直肌前鞘，疝环及疝囊，正中切开腹白线，游离疝囊，回纳疝内容物，在疝环处切除部分疝囊后，给予缝扎然后将两侧腹直肌鞘缘（即腹自线）间断缝合，最后缝合皮肤。
成人脐疝
宜早施手术治疗，嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口，分离疝囊直至颈部，细心分离粘连，在疝囊颈部切断，将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是，尽多的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。予以横形对合缝合，然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜，必要时可作重叠缝合。
中医治疗
治疗主要选用外治法，如年龄已逾2岁，仍未痊愈，宜考虑手术治疗。
治法主方
压脐法外治，二豆散外敷。先将突出脐部的小肠脂膜推回腹内，再以纱布棉花包裹光滑质硬的薄片，压垫脐部，外用纱布紧扎。时见哭闹或腹痛者，加用木香、白芍磨汁内服。
药物外治
1．鲜竹沥适量 将滴有竹沥的湿纱布敷在脐部，盖上塑料薄膜，再垫压适量的纱布块，绷带固定，每日换药1次，5天为l个疗程。
2．人发、枯矾各等分，先将乱发烧灰，与枯矾共研细末，敷脐突上，以硬纸板压之，再用绷带绕腰包扎
3、将茴香籽炒后用纱布包好，用于熨烫患处，可以同时制作两包替换使用。
4、把白附子研成粉末后，用水调后敷在肚脐处，再用艾灸辅助进行。注：这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。
5、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一两，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白开水送下。
6、把葱白与食盐一起捣烂成泥状后，涂在患处。
7、把吴萸、盐各60克一起炒热后，用纱布包好熨脐部，冷时可以加热水袋熨烫1-2小时。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
中药内治
脐湿
证候：脐湿是脐带脱落以后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或微见发红。
分析：脐部为水湿或尿液浸渍，或为秽毒之邪所侵袭，壅于肌表，故局部渗出脂水，浸淫不干。
治法：收敛固涩。
脐疮
证候：脐疮是脐部红肿热痛，甚则糜烂，脓水流溢，恶寒发热，啼哭烦躁，口干欲饮，唇红舌燥。舌质红，苔黄腻，指纹紫。
分析：秽毒之邪侵入脐部，壅于肌肤，经络受阻，气血凝滞，发为脐疮。局部红、肿、热、痛，渐为糜烂化脓，溃则脓血流溢。风火交织，邪毒内攻，则见恶寒发热，啼哭烦躁。
治法：清热解毒，佐以外治。
方药：犀角消毒饮加减。常用药：金银花、水牛角、甘草清热解毒，防风、荆芥、牛蒡子疏散风邪，加黄连、连翘、蒲公英清解热毒。局部外用金黄散。
护理
婴幼儿脐疝术后：家属应尽量不让患儿吃易致便秘的食物。若未添加辅食最好母乳喂养，如已添加辅食可让患儿多喝水避免便秘；坚持腹壁肌肉锻炼；增加患儿抵抗力，避免上呼吸道感染以致打喷嚏和咳嗽；尽量不让患儿哭闹；以减少婴幼儿脐疝的复发。
成人脐疝术后：术后脐部或白线疝部加压包扎并上戴腹带至少3天，以减少腹压升高因素对伤口的影响。术后必须积极治疗控制引起腹压升高的一切因素，这对于预防术后复发是很重要的。可戴腹带3～6个月，预防复发。
饮食保健
1、吃苹果、葡萄等新鲜水果以及茄子、西红柿等新鲜蔬菜都有助于治疗脐疝，另外吃杂粮类主食也有助于治疗脐疝。
2、患者多吃猕猴桃、橙子、苹果、葡萄等新鲜水果以及核桃、桂圆等坚果类，可以补充维生素和微量元素，也可以有效的改善患者的消化情况以及排便情况，因而对脐疝的治疗有帮助作用。
3、患者还可以多吃菌类、茄子、胡萝卜、刀豆、西红柿等新鲜的蔬菜，可以提供患者的身体免疫力，降低患者因感冒引起咳嗽而加重脐疝的可能性，因而有助于治疗脐疝。其中茄子无论以何种方式烹饪食用，利用价值都很高，刀豆以与粳米一起熬粥后食用的价值利用率最高。
4、患者可以多吃虫草(炖甲鱼、肉或鸭)、花生汤、银耳等食物进行滋补，也可以多吃鳗鱼、黑鱼、甲鱼、酸奶、牛奶等食物增加蛋白质，因而对治疗脐疝起到有利作用。
宜
1、宜吃富含维生素、微量元素的食物；
2、宜吃松软、半流质食物。
忌
1、忌吃海腥发物；
2、忌吃辛辣刺激的食物；
3、忌吃油腻的食物。
