2,321
个编辑
更改
肺气肿
,→治疗
=== 西医治疗 ===
[[肺气肿]]治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。
==== 内科治疗 ====
[[肺气肿]]的内科治疗包括应用[[支气管扩张]]、祛痰剂，排除痰液，呼吸功能及体育锻炼，改善呼吸功能，加强营养，增加机体免疫力。采用益肺、健脾、补肾等中药扶正固本。发生[[呼吸道]]急性[[感染]]时，则须使用有效抗生素控制[[感染]]，并给予低流量吸氧，防止动脉血氧的急剧下降，有严重通气不足并发呼吸性酸中毒和神志改变者，则应进行人工机械辅助通气治疗。
1.适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。如有[[过敏]]因素存在，可适当选用皮质激素。
2.根据病原菌或经验应用有效[[抗生素]]，如[[青霉素]]、[[庆大霉素]]、[[环丙沙星]]、头孢菌素等。
3.呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
4.家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。
5.物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
6.预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
==== 外科治疗 ====
终末期[[肺气肿]]病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺 内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。
外科手术：
===== 肺脏移植术 =====
近年来，肺脏移植在治疗终末期[[肺气肿]]病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90%，4年平均生存率60%，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高，长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的[[恶性肿瘤]]，并增等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高，很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。
===== 肺脏减容术 =====
20世纪50年代末Brantigan和Mueller首先提出对[[弥漫性肺气肿]]病人进行肺脏减容手术，理论依据是：在正常状态下，[[膨胀]]的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气 管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，[[肺气肿]]病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死率高达16%和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后，肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。
1.肺减容手术的指征：
①[[肺气肿]]的诊断明确。
②严重呼吸困难(modified medical research-council呼吸困难3级或4级)。
③在应用支气管扩张剂后FEV1<预计值35%。
④肺残气量>预计值200%。
⑤肺总量>预计值120%。
⑥X线胸像上肺脏过度充气。
⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差异。
⑧能够参加术前的肺功能康复训练。
2.肺减容手术的禁忌证：
①年龄>80岁。
②6个月内吸入或口食任何烟草。
③肺动脉高压[收缩压>45mmHg(6.0kPa)，平均压>35mmHg(4.7kPa)]。
④静息状态动脉二氧化碳分压>7.3kPa(55mmHg)。
⑤肥胖(>1.25倍理想体重)或消瘦(<0.75理想体重)。
⑥[[冠心病]]不稳定[[心绞痛]]。
⑦对生命有影响的其他疾病(未控制的恶性[[肿瘤]]，严重充血性[[心衰]]，严重[[肝硬化]]，肾衰竭需要透析)。
⑧呼吸机依赖。
⑨慢性[[支气管炎]]、支扩或[[哮喘]]。
3.肺减容手术的理论基础：
[[肺气肿]]是有肺间质的慢性[[炎症]]所致，炎症引起肺泡壁破坏，终末支气管远端的气腔扩张，形成异常的间质改变，间质的破坏使正常肺间质作用在细支气管上的环形牵拉力的限度减小，而放射状牵力使小气管在整个呼吸周期呈开放状态，直到呼气末胸部和肺的弹性回缩力达到平衡。由于[[肺泡]]破坏所致的肺泡驱动力和牵扯力的减少的综合作用使小气管在呼气相早期关闭，引起呼气气流受阻和过度充气。气体在肺内存留限制了吸气能力，明显地损害了病人的最大呼吸能力，最大自动通气指数降到最低。肺减容手术理想的手术对象应在通气/血流扫描上表现出明显的“病变区域”，其特点是双肺存在单个灌注减低的区域，且这个区域在通气扫描上有气体存留。要特别注意病人肺的其他部位灌注良好，才是很合适的手术适应证，如果低灌注区均匀弥漫性地分布在肺内，就被视为肺减容术的禁忌证。
4.肺减容术后呼吸得以改善的因素：
肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域，减少残留气体，至少有4个原因使肺气肿病人在接受肺减容术后呼吸得以改善，这4个亦是相互影响相互关联的：
①肺弹性回缩改善：
Brantigan初期的工作提示，手术切除部分病变的肺组织，其余的肺代偿性膨胀可以改善弹性回缩，从而使保持小气管开放的环状牵力重新建立，减小呼气时的气管阻力，改善呼气气流。
②肺通气/血流匹配：
吸入气体在病变区域存留，肺组织过度膨胀，毛细血管床破坏，弥散功能降低，体循环CO2水平升高。另外，高度膨胀病变肺组织对邻近区域的相对正常的肺组织压迫，产生通气不足或肺不张，血流灌注到低充气区，形成动静脉分流，引起低氧血症。切除功能异常的肺组织，使上述情况得以改善，可以减轻低氧血症和高碳酸血症。
③改善呼吸肌的有效收缩：
呼吸肌包括膈肌、肋间肌均在理想长度下才可产生最大的张力，当肌肉过度伸张，收缩力反而减低。肺气肿高度膨胀的肺组织使肋间肌过度牵拉，膈肌低平，呼吸肌收缩的效能和强度均减低，切除病变的肺组织，使肺容量减少，变形的胸廓恢复到相对正常的大小，肋间肌达到最佳收缩前长度，膈肌恢复“屋顶”状，能使呼吸肌做功更有效，改善通气。
④改善心血管血流动力学：
肺减容手术使原来不张的肺膨胀，原来低灌注的肺毛细血管重新充盈，对改善右心功能、减轻右心后负荷有益。另外，终末期肺气肿病人的肺内气体存留在机械通气的情况下会产生所谓“肺填塞”现象，胸膜腔内压明显增高会引起体循环静脉回流障碍，肺减容手术可减少胸膜腔内压，使静脉回流增加，右心室前负荷增加。
5.手术方式：
①激光治疗方法：
Wakabayshi和Barker等首先提议用激光作为治疗终末期肺气肿的方法，各种激光(CO2，Nd：YAG)经不同途径灼闭气肿的肺组织，总的手术死亡率为5.5%～16%，病人术后需1～5天机械通气，大量漏气是主要并发症，15%～45%病人有中、重度皮下气肿，30%左 右的病人持续漏气，平均胸腔引流管放置5～13天。术后随访1～6个月，病人主观的呼吸困难症状均有改善，FEV1增加14%～27%，6min行走距离 增加24%，需要吸氧的人数降低18%。但有些指标的改善可以通过术前正规的呼吸功能训练而达到，因此，尚不能肯定激光治疗的作用。
②胸腔镜方法：
电视辅助的胸腔镜对病人的创伤小，对病人呼吸功能的影响少。Eugene、Wakabayshi等在VATS下同时应用钉夹和激光技术，术后病人呼吸困难的主观症状、病人对氧气的依赖程度、FEV1、运动能力均比单纯激光治疗效果好，尤其是近来在钉夹表面加垫人工衬片或心包片，大大减少了术后的漏气并发症。
③肺切除方法：
1995年Cooper医师报告了用经正中胸骨切口双侧钉夹切除法治疗20例终末期肺气肿病人的初步结果，全组无手术死亡率，术后FEV1增加了82%，血氧分压增加了0.8kPa(6mmHg)，吸氧人数明显减少，生活质量明显提高。一般认为，终末期肺气肿病人的肺功能较差，对手术的耐受性亦差，微创小切口能使术后疼痛和肺部并发症减到最小的程度，对病人的恢复有益，从而选用VATS技术进行肺减容手术。McKenna等回顾总结 对比了用VATS技术进行单侧、双侧肺减容手术后病人情况指出，在缓解呼吸困难、减少吸O2方面，双侧肺减容优于单侧，在双肺均有病变、且无禁忌证的情况下，应当采用双侧手术方式，只有在病变局限于单侧或有特殊禁忌证(既往开胸手术史、胸膜粘连)，才行单侧肺减容手术。
6.肺减容手术效果：
有关肺减容手术切除多少肺组织对病人最为有利，目前尚无定论，动物实验表明。15%～20%气肿的肺组织被切除，将会使肺的顺应性和弹性回缩力增加、使残气量减少、肺的弥散功能有轻度提高，而切除范围>25%，肺顺应性和弹性回缩力的增加、残气量的减少与切除 15%～20%时类似，而肺的弥散功能明显降低。另外，有人认为，减容手术后剩余的肺的形状应尽可能保持与胸廓形状一致，可能对肺均匀复张有益。
=== 中医治疗 ===
==== 辨证论治 ====
===== 脾肾阳虚，水湿内停 =====
【治法】温阳健脾，泻肺利水。
【方用】[[真武汤]]合[[桑苏桂苓饮]]加减。
【药物】制附片10g、[[桑白皮]]10g、[[苏子]]10g、[[葶苈子]]10g、[[桂枝]]10g、猪茯苓15g、[[白术]]10g、[[泽兰]]10g、[[泽泻]]10g、[[赤芍]]10g、[[益母草]]30g。
===== 气虚血瘀痰阻 =====
【治法】[[益气]]活血，化痰平喘。
【方用】[[六君子汤]]合[[玉屏风散]]加减。
【药物】[[党参]]15g、[[黄芪]]20g、[[白术]]10g、[[茯苓]]15g、[[陈皮]]10g、[[半夏]]10g、[[桃仁]]10g、[[杏仁]]10g、炒苡仁30g、[[防风]]6g、[[当归]]10g、[[桔梗]]6g。
===== 气阴两虚，痰瘀阻络 =====
【治法】[[益气]]养阴，化痰通络。
【方用】[[生脉饮]]合[[旋覆代赭汤]]加减。
【药物】[[太子参]]15g、[[麦冬]]10g、[[五味子]]6g、[[旋覆花]]10g（包煎）、[[代赭石]]10g、清[[半夏]]10g、南北沙参各15g、[[知母]]10g、[[贝母]]10g、炙杷叶10g、[[当归]]10g。
===== 阴虚血瘀痰凝 =====
【治法】[[养阴]][[清热]]，和血化痰。
【方用】金水六君煎加味。
【药物】[[当归]]15g、[[熟地]]（砂仁拌打）15g、[[陈皮]]10g、[[半夏]]10g、[[茯苓]]15g、金沸草10g、[[知母]]10g、贝母10g、[[海浮石]]10g、炙杷叶10g、[[丹皮]]15g、[[丹参]]15g。
===== 肝肾阴虚，痰蒙清窍 =====
症见咳逆喘促，咯痰不爽，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡甚或昏迷，或躁烦谵妄，肢体瞤动，舌质暗红或红绛，舌体瘦小，苔白腻或黄腻，脉细滑数。
治法：柔肝熄风，涤痰开窍。方选一贯煎、菖蒲郁金汤合涤痰汤加减。药如生熟地各15g、山萸肉20g、玄参10g、菖蒲10g、郁金10g、清半夏10g、胆星6g、茯苓10g、竹茹10g、枳壳10g、酒军6g。
===== 痰湿蕴肺，气虚血瘀 =====
【治法】燥湿化痰，降逆止咳。
【方用】平胃二三汤（[[平胃散]]、[[二陈汤]]、[[三子养亲汤]]）加减。
【药物】苍白术各10g、[[陈皮]]10g、清[[半夏]]10g、[[茯苓]]15g、[[厚朴]]6g、苏子梗各10g、炒[[莱菔子]]10g、炒[[枳壳]]10g、[[白芥子]]6g。
===== 痰热壅肺，气阴两伤 =====
【治法】[[清热]]化痰，肃肺平喘。
【方用】[[小陷胸汤]]合[[清气化痰汤]]加减。
【药物】全栝楼30g、[[黄芩]]10g、清[[半夏]]10g、[[桃仁]]10g、[[杏仁]]10g、[[枳实]]10g、[[知母]]10g、[[贝母]]10g、漏芦10g、[[连翘]]10g、山栀子10g、[[南沙参]]10g。若痰黄如脓或有腥臭味者，多为合并[[肺痈]]表现，可酌加[[芦根]]15g、[[茅根]]15g、生苡仁30g、[[鱼腥草]]30g、[[败酱草]]15g、[[蒲公英]]15g以[[清热]][[解毒]]，化痰消痈。
===== 风热犯肺，肺失宣肃 =====
【治法】疏风[[清热]]，肃肺化痰。
【方用】[[桑菊饮]]合[[麻杏石甘汤]]。
【药物】[[桑叶]]10g、桑皮10g、[[菊花]]10g、[[杏仁]]10g、[[连翘]]12g、炙[[麻黄]]6g、生[[石膏]]30g、[[桔梗]]6g、[[前胡]]10g、[[牛蒡子]]10g。
==== 经验方、偏方 ====
[方一]
[[橘红]]10克，米粉500克，白糖200克。橘红研细末，与白糖和匀为馅；米粉以水少许湿润，放蒸锅屉布上蒸熟；冷后压实，切为夹心方块米糕，不拘时酌量食用。
本方燥湿化痰，[[理气]]健脾，适用于[[痰]]浊阻肺所致的[[肺气肿]]，此种肺气肿喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，[[咳嗽]]痰粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，[[纳呆]]，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。
[方二]
生[[石膏]]30克，[[杏仁]]泥10克，冬瓜仁20克，鲜竹叶lO克，竹沥20—30克。将生[[石膏]]、杏仁泥、冬瓜仁、鲜竹叶(洗净)共入砂锅煎汁，去渣，再分数次调入竹沥水，日分2叫次饮用。
本方宜泄肺热，化痰降逆，适用于痰热结肺所致的[[肺气肿]]。此种肺气肿的特点为喘咳气涌胸部胀痛，痰粘稠色黄或夹血色，胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，苔黄或腻，脉滑数。
[方三]
[[黄芪]]30克，[[白术]]20克，[[茯苓]]30克，乳鸽1只。将乳鸽(未换毛的幼鸽)浸入水中淹死，去毛和内脏，放人炖盅内，加适量水，再人黄芪、白术、茯苓(洗净)，置于蒸锅内，隔水炖熟，加少许食盐，味精。在正餐时食用，每天一次。
本方益肺止喘，适用于肺虚所致肺气肿。此种肺气肿的特点为喘促，气短不足以息，语气乏力，苔白滑或腻，脉细软。
[方四]
[[党参]]10克，[[黄芪]]9克，[[白术]]12克，[[茯苓]]10克，[[甘草]]、[[半夏]]各6克，[[陈皮]]12克，[[苏子]]、[[莱菔子]]各9克，[[白芥子]]12克，大枣10枚。将大枣、陈皮除外，其余各药熬汤，除药渣，将其汤煮大枣和陈皮，开锅10分钟后，吃大枣，喝汤，去陈皮。
本方健脾[[益气]]，化痰平喘，适用于[[脾虚]]所致[[肺气肿]]。此种肺气肿的主要特点为喘促，气短不足以息，语言无力，痰多质稀，四肢倦怠，食少腹胀，大便稀溏，舌淡，苔白滑或薄腻，脉细软。
[方五]
核桃仁50克，萝卜子(研粉)、冰糖各10克。将冰糖先熬化，再加入上药拌匀，制成糖块，每日时时含化。
本方补肾平喘，适用于[[肾虚]]久喘。此种[[肺气肿]]为咳喘日久，短气息促而难以接续，动则大甚，痰吐起伴，伴有腰膝酸软，脉微细。
[方六]
黑苏子、[[陈皮]]、[[半夏]]、[[当归]]、[[厚朴]]各9克，沉香末(冲)、[[肉桂]]各2.5克，前胡、杏仁各9克。水煎服，每日1剂，分2次服。
本方除疲降气，适用于[[肺气肿]]。
[方七]
[[黄芩]]、瓜蒌仁、[[半夏]]、胆星、橘皮、[[杏仁]]泥；枳实、姜竹茹各9克。水煎服，1日l剂，早晚服。
本方清肺化痰，运用于[[痰]][[热]]所致的[[肺气肿]]者。
[方八]
沙参12克，[[麦冬]]、[[五味子]]、杏仁、[[玉竹]]、[[贝母]]各9克。水煎服，每日l剂，分2次服。
本方补气生津，适用于气津两伤所致的肺气肿。
[方九]
[[熟地]]、山萸肉、[[五味子]]各9克，肉桂2．5克，补骨脂、胡桃肉各9克。水煎服，日1剂，2次服。
本方补肾纳气，适用于[[肾虚]]所致的肺气肿者。
[方十]
[[苏子]]10克，[[白芥子]]9克，[[莱菔子]]10克，[[山药]]60克，[[人参]]30克。水煎服，每日1剂，日服2次。
本方扶正祛邪，降气化痰，适用于痰涎壅盛所致的肺气肿。
[方十一]
[[莱菔子]]适量，粳米2两。将莱菔子炒熟后研末，每次取1卜15克，同粳米煮粥。
本方化痰平喘，行气消食。适用于咳嗽多痰，[[胸闷]][[气喘]]，不思饮食，嗳气腹胀之肺气肿。
[方十二]
粳米60克，川贝5—10克，砂糖适量。先以粳米60克，砂糖适量煮粥，待粥将成时，调人川贝母极细粉末5—10克，再煮二三沸即可。温热服食。
本方润肺养胃，化痰止咳。适用于老年慢性[[气管炎]]、[[肺气肿]]、[[咳嗽]][[气喘]]等症。
[方十三]
[[射干]]10克，[[麻黄]]、[[白芥子]]、[[莱菔子]]各9克，[[苏子]]10克，皂荚12克，旋复花、[[紫菀]]、[[款冬花]]各10克，[[半夏]]、[[杏仁]]各9克。若外感[[风寒]]，痰从寒化，寒重于饮而咳重于喘者，加[[桂枝]]、[[细辛]]、[[干姜]]、[[五味子]]、[[白芍]]、[[甘草]]；饮重于寒并兼有郁热而喘重于咳者，加[[厚朴]]、[[石膏]]、[[细辛]]、[[干姜]]、[[五味子]]；饮寒并重而喘咳并重者，加[[生姜]]、[[细辛]]、[[五味子]]、大枣；外感[[风热]]，痰从热化，热重于饮者，加[[石膏]]、[[生姜]]、大枣、[[甘草]]；饮重于热者，加[[细辛]]、干姜、[[五味子]]、[[白芍]]、[[石膏]]；饮热并重者，加[[厚朴]]、[[石膏]]。水煎服，日1剂，分2次服。
本方降气化痰，止咳平喘，适用于痰浊阻肺所致的[[肺气肿]]。
==== 推拿疗法 ====
[选穴]：
[[迎香]]、[[风池]]、[[膻中]]、[[中府]]、[[云门]]、[[曲池]]、[[手三里]]、[[外关]]、[[尺泽]]、[[孔最]]、[[内关]]、[[太渊]]。
[操作方法]：
浴面、揉迎香、擦鼻柱：双掌擦热，在面部作轻柔的环转摩抹1分钟，使面部发红发热。以双手食指罗纹面分别按揉两侧迎香穴1分钟，再上下擦鼻翼两侧，以发热为度。要领：面部摩抹宜轻。按揉两侧迎香穴要有酸胀感，不宜向中间挤压鼻孔，以免影响呼吸。擦鼻两侧向上稍用力，不宜向中间挤压鼻孔，以免影响呼吸。再以双手拇指罗纹面分别按揉两侧风池穴1分钟，再摩运两侧耳后高骨1分钟。双手握空拳，双拳交替叩击膻中、中府、云门穴，约1分钟。再用双手虚掌交替拍、擦胸胁，1分钟。双手握空拳，双拳交替叩击手三阳经和手三阴经穴，曲池、手三里、外关、[[合谷]]、尺泽、孔最、内关、太渊等，各约1分钟。
==== 拔罐疗法 ====
[方法一]
1.选穴
[[天突]]、[[膻中]]、[[风门]]、[[肺俞]]、[[肾俞]]。
2.定位
天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
膻中：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。
风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1．5寸[大椎穴往下推2个椎骨，其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1．5寸。[大椎穴往下推3个椎骨，即为第3胸椎，其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位]。
3.拔罐方法
从天突至膻中，采用走罐法，以皮肤潮红为度。肺俞、风门、肾俞采用单纯拔罐法，留罐10～15分钟，每日1次，10次为l疗程。
[方法二]
1.选穴
大椎到至阳直线上的穴位，定喘到膈俞直线上的穴位。
2.定位
大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
至阳：在背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷处。
定喘：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0．5寸。
膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
3.拔罐方法
采用走罐法。在走罐部位涂抹万花油，以皮肤出现较密集的痧点为度。走罐后大椎、定喘穴留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
[方法三]
1.选穴
[[膻中]]、[[丰隆]]、[[定喘]]、[[脾俞]]、[[肾俞]]、[[关元]]。
2.定位
膻中：见前。
丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘2横指(中指)(平腘横纹与足腕横纹连线之中点，在胫骨、腓骨之间，距胫骨前嵴约2横指处为取穴部位)。
定喘：见前。
脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
肾俞：见前。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。
3.拔罐方法
灸罐法。上述各穴拔罐后留罐10分钟，之后上述各穴行温和灸15分钟，以穴位皮肤微红，有温热、舒适感为度，10次为1疗程。
==== 针灸 ====
[[肺气肿]]患者发展至后期、病情危重时可出现意识蒙咙、谵妄、烦躁不安，甚至昏迷不醒，咳逆喘促，或伴痰鸣等症状，出现此类症状时必须及时送医院诊治，同时可试用以下方法。
[配穴]：水沟、中冲、合谷、太冲、十宣。
[定位]：
[[水沟]]：在面部，当人中沟的上1／3与中1／3交点处。
[[中冲]]：在手中指末节尖端中央。
[[合谷]]：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位)。
[[太冲]]：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中 (约第缝纹头上2横指)处，为取穴部位]。
[[十宣]]：在手十指尖端，距指甲游离缘0．1寸(指寸)，左右共10穴。
[操作方法]:上述各穴针刺后施以提插捻转手法，适当刺激后待患者神志清醒。
== 护理 ==
