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斑秃
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==病因==
===西医病因===
目前病因尚不明了,神经精神因素被认为是一个重要因素,不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急,忧虑,悲伤,精神紧张和情绪不安等现象,有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速加重。
约10%~20%的病例有家族史,有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃,还有报告一家4代均有斑秃,认为是遗传缺陷性疾病,从临床累积的病便看出,具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃,美国统计患斑秃的儿童患者中18的病例有家族史,有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃,还有报告一家4代均有斑秃,认为是[[遗传]]缺陷性疾病,从临床累积的病便看出,具有遗传[[过敏]]性体质的人易伴发斑秃,美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘,或者两者兼有有[[湿疹]]或[[哮喘]],或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高,占23%,日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10,日本统计的斑秃患者有遗传[[过敏]]体质者占10%,荷兰则高达52.4%,不过荷兰确立遗传过敏体质的依据,是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了,因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同,数据也无法进行比较,国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明:斑秃病人的HLA,不过荷兰确立[[遗传]][[过敏]]体质的依据,是把阳性[[皮肤]]试验和[[遗传]][[过敏]]家族史者也包括进行了,因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同,数据也无法进行比较,国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明:斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低,从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。
Down综合征(15%):
日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄,临床表现及其预防均不同。
Ⅳ型,寻常型(83%):不属于Ⅰ~Ⅲ型者,发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内,单个斑秃可在6个月内长头发,6%发生全秃。
===中医病因认识===
==预防==
(一) 生活调理
饮食要多样化,克服和改正偏食的不良习惯,油风是一种与饮食关系密切的病症,要根据局部的皮损表现辨证和分型,制定食疗方案。
===注意事项===
==常见症状==
斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄,但以中年人较多,性别差异不明显。
本病长于无意中发现或被他人发现,无自觉症状,少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。
初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区,直戏约1~2cm更大,脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发,有的已经折断,近侧端的毛往往萎缩,如将该毛发拔出,可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!),且下部的毛发色素也脱失,这种现象是进展期的征象,脱发现象继续增多,每片亦扩展,可互相融合形成不规则形,如继续进展可以全秃,严重者眉毛,睫毛,腋毛,阴毛和全身毳毛也都脱落,即为普秃。,且下部的毛发色素也脱失,这种现象是进展期的征象,[[脱发]]现象继续增多,每片亦扩展,可互相融合形成不规则形,如继续进展可以全秃,严重者眉毛,睫毛,腋毛,阴毛和全身[[毳毛]]也都脱落,即为普秃。
脱发的头皮正常,光滑,无炎症现象,有时看上去较薄稍凹,这是由于头发和发根消失之故,而非真正头皮变薄。
==临床检查==
包括白细胞介素2及其受体水平测定,T淋巴细胞及其亚群测定,NK细胞水平测定等。
二,头发微量元素检测(CU,Pc,Ca,Zu,Mn,Pb)
四,头部皮肤微循环检测
1.白癣 不完全脱法,毛发多数折断,残留毛根不易被拔出,附有鳞屑,断发中易查到霉菌,好发于儿童。
2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发,头发无疤痕形成,但边缘不规则,呈虫蛀状,脱发区脱发也不完全,数目众多,好发于后侧,伴有其他梅毒症状,梅毒血清学检查阳性。虽也呈斑状秃发,头发无[[疤痕]]形成,但边缘不规则,呈虫蛀状,脱发区脱发也不完全,数目众多,好发于后侧,伴有其他[[梅毒]]症状,梅毒血清学检查阳性。
3.假性斑秃 患处头皮萎缩,光滑而带有光泽,看不见毛囊开口,斑片边缘处无上粗下细的脱发。
(1)甲病变:病变程度可与脱发程度呈正比,
(2)遗传过敏性疾病:常伴有过敏性鼻炎,遗传过敏性皮炎,哮喘和寻麻疹等,[[遗传]][[过敏]]性疾病:常伴有[[过敏性鼻炎]],[[遗传]][[过敏]]性[[皮炎]],[[哮喘]]和[[荨麻疹]]等,
(3)自身免疫性疾病:包括白癜风,溃疡性结肠炎,恶性贫血,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬皮病,重症肌无力等,自身免疫性疾病:包括[[白癜风]],溃疡性结肠炎,恶性贫血,[[系统性红斑狼疮]],[[类风湿性关节炎]],[[硬皮病]],[[重症肌无力]]等,
(4)Dowm综合症:本病是一种染色体异常的遗传疾病,这提示了本病的遗传背景,Dowm综合症:本病是一种染色体异常的[[遗传]]疾病,这提示了本病的遗传背景,
(5)眼病:包括下垂性瞳孔缩小,眼球内陷,血管和色素性畸形,晶体混浊和白内障等。眼病:包括下垂性瞳孔缩小,眼球内陷,血管和色素性畸形,晶体混浊和[[白内障]]等。
一般病情轻者预后较佳,病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛,以后逐渐粗黑,终于恢复正常,一般地,枕部1~2片斑秃者,无明显进展者易自愈,病情重者预后较差,
==治疗==
===西医治疗===
(1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射,每次0[[激素]]外用及损害处去炎松混浊液皮内注射,每次0.2~1ml,加等量0.5%普鲁卡因溶液,每周1~2次。有人用牛乳在局部做点状注射,方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射,每点注射0.1ml,点间隔距离为1~2cm,每次总量不超过2ml,每周1次,10次为一疗程。
(2)刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。
(3)局部理疗 按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。 按摩、[[紫外线]]照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。
(4)组织疗法 组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等。
【治法】用凉血消风散加减治疗本病。
2、肝肾不足型
【治法】治疗肝肾不足型斑秃。
3、气血两虚型
【治法】治疗气血两虚型斑秃。
4、气滞血瘀型
【治法】治疗气滞血瘀型斑秃。
针灸疗法
==护理==
劳逸结合,保持心情舒畅,切忌烦恼,悲观和动怒,发现本病后,在调治中要有信心和耐心,处方用药不宜频繁更换,应该守法守方,坚持治疗,不急不躁。
(4)宜多食碱性物质,如新鲜蔬菜、水果。
(5)宜多食维生素E丰富的食物,如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻 宜多食[[维生素]]E丰富的食物,如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻 等。
(6)宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物,如牛骨汤、排骨汤等。