现病史
来自中医百科
注解
现病史(history of present illness):记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问:
①起病情况与患病的时间。患病时间:从起病到就诊的时间。(年、小时)
②主要症状的特点:主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素。
③病因与诱因:病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。
④病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
⑤伴随病状:主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。
⑥诊治经过。
⑦病程中的一般情况:如病后的精神、体力状态,食欲、睡眠、大小便。
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