瘰疬分枝杆菌感染

瘰疬分枝杆菌(mycobacterium scrofulaceum)，在自然界广泛分布，组织培养在暗处可产生黄色素为其特点，在30℃及37℃ 2～3周在罗氏培养基上产生菌落，25℃以下不生长。若先在37℃培养3天再改在25℃培养可迅速生长，发病机制还不确切。临床表现为外伤后10天至数月发生肉芽肿性结节，也可呈类丹毒样外观。损害常为单发，无全身症状。抗酸杆菌培养及菌种鉴定可以诊断。可自愈。抗生素及菌苗治疗可加快痊愈。

瘰疬分枝杆菌感染的西医治疗

(一)治疗

可自愈，用磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、链霉素、卡那霉素等有效的抗生素及菌苗治疗可加快痊愈。

(二)预后

可自愈。1年内愈后而留有瘢痕。

瘰疬分枝杆菌感染的病因

(一)发病原因

瘰疬分枝杆菌感染(mycobacterium scrofulaceum infection)的病原菌瘰疬分枝杆菌(mycobacterium scrofulaceum)，在自然界广泛分布，在温暖潮湿、低pH、低溶解氧、高可溶性锌和腐质酸的土壤和水环境中存在。组织培养在暗处可产生黄色素为其特点，在30℃及37℃ 2～3周在罗氏培养基上产生菌落，25℃以下不生长。若先在37℃培养3天再改在25℃培养可迅速生长，形成的菌落平滑湿润有黄色膜，遇光颜色不变，菌体较结核菌大，抗酸性也强，触酶反应呈强阳性，烟酸试验阴性。对磺胺、红霉素等敏感，对异烟肼及PAS耐药。

(二)发病机制

发病机制还不确切。

瘰疬分枝杆菌感染的症状

外伤后10天至数月发生肉芽肿性结节，也可呈类丹毒样外观，仅有轻度疼痛，无其他自觉症状。结节不超过几厘米，可形成瘘管有脓液溢出，也可表面角化增生呈疣状，1年内愈后而留有瘢痕。损害常为单发，但若多处外伤亦可产生多发皮损。局部淋巴结可肿大，无全身症状。

继外伤之后发生的几乎无自觉症状的慢性肉芽肿，可成瘘管或呈疣状，局部淋巴结肿大，抗酸杆菌培养及菌种鉴定可以诊断。

瘰疬分枝杆菌感染的诊断

瘰疬分枝杆菌感染的检查化验

真皮及皮下组织呈非特异性慢性炎症性肉芽肿改变，浸润细胞为组织细胞、成纤维细胞、浆细胞、中性粒细胞，浸润在真皮上层为弥漫性，在中、下层则围绕皮肤附属器周围，有时虽可见到巨细胞样上皮样细胞，却无明显的结核结构及干酪样变，组织切片抗酸染色可见抗酸杆菌。

瘰疬分枝杆菌感染的鉴别诊断

应与孢子丝菌病、疣状皮肤结核、异物肉芽肿等相鉴别。

参看

• 血液内科疾病

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