癔症性躯体障碍

癔症性躯体障碍系由于明显的心理因素，如生活事件，内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等引起的一组病症。临床表现为感觉障碍，运动障碍等而缺乏相应的机体器质性改变的基础。可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。多认为文化落后地区患病率较高，发病年龄在１６－３５岁之间女性多于男性，少数病人超过４０岁，心理暗示治疗效果好。

治疗原则

1.远离心理刺激源；

2.解释支持性心理治疗；

3.暗示及催眠治疗。

临床表现

1.感觉脱失；

2.视野障碍，失明；

3.耳聋；

4.失音；

5.肢体瘫痪；

6.痉挛发作，全身发抖。

诊断依据

1.有心理社会因素作为诱因；

2.临床表现为感觉脱失、管状视野、失明、失音、耳聋、瘫痪及抽搐等；

3.妨碍社会功能；

4.起病急，过去有类似发作史；

5.有充分根据排除器质性病变。

用药原则

1.患者兴奋抽搐，以肌注安定控制。

2.病情控制后可口服镇静催眠药。

3.病情稳定后，须进行充分的心理治疗，以疏泄其情绪。

4.对癔症性躯体障碍的治疗，应在充分心理疏导及建立起治病信念基础上，用１０％葡萄糖酸钙进行暗示性治疗。

辅助检查

一个癔症诊断的确立，必须建立在充分的排除器质性疾病基础之上。故基本检查（Ａ）是很重要的，是排除器质性疾病的有力依据；Ｂ和Ｃ类检查对某些难于鉴别者可以考虑。

疗效评价

1.基愈：精神症状和躯体症状消失。

2.好转：精神症状和躯体症状基本缓解。

3.未愈：精神症状和躯体症状基本无改变。

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