皮肤直接免疫荧光检查法

操作名称

皮肤直接免疫荧光检查法

皮肤直接免疫荧光检查法的适应证

皮肤直接免疫荧光检查法适用于：

1.非感染性大疱性皮肤病如各型天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA大疱性皮肤病、获得性大疱性表皮松解症等。

2.结缔组织病如红斑狼疮等。

3.各种血管炎。

4.某些感染性皮肤病。

5.皮肤肿瘤等。

皮肤直接免疫荧光检查法的禁忌证

严重瘢痕体质者（尤其是特殊部位）应慎重，需要征求患者同意。

准备

为了检查各种抗原,需要准备多种特异性荧光抗体；皮肤活检标本。

方法

1.方法

（1）从患者受累或可能受累的皮肤组织黏膜组织处切取活检标本，做冷冻切片，或石蜡切片（特殊方法）。

（2）将一定浓度的荧光素标记特异性抗体与组织抗原共同孵育，设定适宜的孵育温度和时间，使组织抗原与抗体充分结合。

（3）在荧光显微镜下观察，如发现反应部位显示相应荧光，即为阳性反应，根据荧光分布和形态确定抗原部位和性质。

2.皮肤直接免疫荧光检查的基本改变

（1）基底膜荧光

①系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮：基底膜带呈线状、颗粒状或团块状荧光，以IgG及C3为主。

②疱疹样皮炎：真皮乳头内基底膜带颗粒状IgA沉积。

③类天疱疮、获得性大疱性表皮松解症：线状IgG及C3沉积。

④线状IgA大疱性皮肤病：基底膜带线状IgA沉积。

⑤扁平苔藓：真皮乳头层内弥漫性或灶性、球状IgM和C3沉积。

（2）表皮细胞间荧光寻常型、红斑型、落叶型、增殖型天疱疮及疱疹样天疱疮等，可见表皮细胞间IgG沉积。

（3）血管壁荧光多种血管性皮肤病，如白细胞碎裂性血管炎、结节性多动脉炎等显示管壁及管周荧光。

注意事项

1.原则上，每次实验应该设有阳性和阴性对照。

2.取材部位 在水疱性皮肤病中，应尽量取最早期水疱损害，保持疱的完整性，或取初发的红斑性损害；在红斑狼疮中，取充分发展的皮损处组织；系统性红斑狼疮，亦可取未受累或避光处的皮肤组织，如果为阳性则更有诊断和鉴别诊断价值。

3.标本应及时检查，并且应避光保存，否则荧光会淬灭。

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