皮肤胶样变性
目录
皮肤胶样变性的治疗
少数皮肤胶样变性的皮疹可行冷冻或电灼，此外可服小量氯喹和大量维生素C。
概述
皮肤胶样变性又称胶样假性粟丘疹（colloid pseudomilium）或胶样粟丘疹（cutaneus colloiddegeneration）。有人将其译为胶状稗粒瘤或胶质粟丘疹。最早在1942年由Reuter和Way报告。皮疹好发于颜面和手背，多数为淡黄色、粟粒至扁豆大的圆形半透明扁平丘疹，很像水疱。用针挑破后可挤出有黏性的胶样物质。
皮肤胶样变性是真皮胶原和弹力纤维变性的结果。皮损多见于露出部位，可能与日晒有关。一般认为本病分儿童和成人两型。前者在儿童或少年期发病，至青春期后即逐渐自行消退，常有家族史，可能是常染色体显性遗传。而成人型常在成年后长期受日光曝晒，特别是热带户外工作者多见。
皮肤胶样变性分儿童型及成人型，儿童型多在幼年发病，至青壮年后可渐渐自然消退；成人型较多见，患者以中老年、长期户外工作者居多，男多于女。别名假性粟丘疹（Colloid pseudomilium），胶样粟丘疹。
少数皮肤胶样变性的皮疹可行冷冻或电灼，此外可服小量氯喹和大量维生素C。皮肤应避免长期日光曝晒。
疾病名称
皮肤胶样变性
英文名称
colloid milium
皮肤胶样变性的别名
colloid pseudomilium；cutaneus colloid degeneration；胶样假性粟丘疹；胶质粟丘疹；胶状稗粒瘤；胶状粟粒疹；胶样粟丘疹
分类
ICD号
L74.3
皮肤胶样变性的病因
皮肤胶样变性的病因尚未完全明了。皮损多见于露出部位，可能与日晒有关。一般认为本病分儿童和成人两型。前者在儿童或少年期发病，至青春期后即逐渐自行消退，常有家族关系，可能是常染色体显性遗传。而成人型常在成年后长期受日光曝晒，特别是在热带室外工作者多见，石油工人易发病，皮肤胶样变性有家族性发病倾向，男多于女。
发病机制
皮肤胶样变性的发病机制不明，可能是常染色体显性遗传。
皮肤胶样变性的临床表现
皮肤胶样变性的表皮角化过度，棘层萎缩，表皮嵴变平。真皮乳头层显著扩大，真皮上层可见无结构均质性的胶样物质，或呈透明变性。其周围由正常胶原纤维束环绕，境界明了。在变性的胶原物质内可见裂隙和少数纺锤形破裂的细胞核。胶样物质如以HE染色呈嗜酸性，较正常胶原染色淡或呈弱嗜碱性。PAS染色阳性。耐淀粉酶。Van Gieson染色呈黄色。弹性纤维可以断裂。在胶样物质周围有少量淋巴细胞浸润。
儿童患病时，在露出部位发生半透明的、淡黄色、针头至黄豆大、圆形或不整形、扁平或丘状隆起的丘疹，常对称分布。好发于面部和手背，也散布于前额、颊部或鼻部。丘疹较周围皮肤稍坚实，互不融合，但常群集。经过慢性，至成年期方渐自消失。一般无自觉症状。
在成年以后发病者，皮疹也常发生于暴露部位，如前额、眼睑周围、耳、颈项、前臂和手背等。除有少数较大透明丘疹外，还可见淡黄色、橘黄色或正常皮色的结节或斑块。前者顶端可见小窝或附着小痂。斑块上有时可见毛细血管扩张。经过慢性。常受日晒的老人易发，男多于女。有时自觉轻微瘙痒。
皮肤胶样变性的诊断
根据皮肤胶样变性的皮疹表现和病理变化的特点等容易确诊。
鉴别诊断
粟丘疹
粟丘疹呈白色，以针尖挑破后可挤出珍珠样小粒。真皮上层可见表皮囊肿。
扁平苔藓
扁平苔藓的丘疹呈红色或紫红色，不透明，疹内无胶样物质，好发于前臂屈侧，剧痒。基底细胞液化变性，表皮与真皮间细胞呈带状浸润，无胶样物质。
皮肤淀粉样变
皮肤淀粉样变的皮疹淡褐色、圆形或半球状隆起，小腿伸侧多见，剧痒。疹内有淀粉样物质沉积。刚果红染色阳性。Van Gieson染色呈淡红色，甲基紫染成紫红色。
皮肤胶样变性的预防
皮肤避免长期日光曝晒。
相关药品
胶原、氯喹、维生素C
相关检查
淀粉酶、维生素C
