眼睑挫伤

【概述】

　　多因钝性致伤物致眼睑肌肉、神经、血管和骨膜的损伤。通常发生在被钝性物打击或爆炸冲击波所致

1. 常有眼睑皮下出血或血肿，也可有眼睑裂伤。

2．眼睑皮下气肿，触诊有捻发音，说明有眶壁骨折，眶与鼻窦沟通。

3．如伴有结膜下出血及迟发性眼睑皮下出血，常累及双眼，呈“熊猫眼”，常可能伴有颅底骨折。

4．损伤性上睑下垂，多半由于致伤物碰撞于眶上缘于眼球之间，提上睑肌过度拉伸或撕裂，以及动眼神经损伤所致。　　

　　依据特征性表现诊断：外伤史及典型临床症状和体征。　　

外伤的特点是突然、意外，患者无任何心理准备。眼外伤无论从美容或是功能上，都会造成严重影响，伤后患者的心理状态是极其复杂的。心理治疗是必要的，使其有信心配合各种治疗，以达到最佳的治疗效果。

2. 局部处理

眼睑出血或血肿早期用冷敷，3-5日后用热敷。

（1）平行与眶缘伤口，若伤口较小，自然对合良好，无需缝合；若伤口较大，应缝合。

（2）垂直与与眶缘伤口，应先将眼轮匝肌断端缝合，再缝合皮肤切口。

（3）眼睑全层裂伤，应分层缝合，注意与睑缘对齐，如提上睑肌断裂，应同时缝合。

（4）伤口不整齐或皮肤撕裂破碎者，应将一切尚可存活的皮肤碎片，细心对齐缝合。

（5）近内眦部眼睑裂伤，如合并泪小管、泪囊和内眦韧带的损伤，应及时修复。

（6）伤后瘢痕收缩导致眼睑畸形者，伤后6个月可考虑整形手术。

（7）损伤性上睑下垂，半年后不能自然恢复者，可考虑行手术矫正。

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