眼科学/眼眶外伤

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常见的眼眶外伤多由于钝力打击、车祸、从高处跌落等原因致伤。可引起眶骨骨折、眶内出血视神经挫伤(图15-19)。视神经管骨折时可压迫或损伤视神经,此时瞳孔对光反应消失或迟钝,瞳孔可呈中等度扩大。由于这类损伤所受的暴力很大,应注意伤员有无全身损伤及神经系统障碍。闭合性眶骨折多数不作特殊处理。存在或疑有视神经损伤,应及时作视神经管减压术或同时用大剂量皮质类固醇治疗。

图15-19 爆裂性眶骨骨折

虚线表示眼眶的正常位置

眼眶的锐器切割或穿剌伤常引起眼睑眼球及眶深部组织的损伤,如果眼外肌及其支配神经损伤,可出现眼球运动障碍。眶内出血可引起急性眶内压升高,需要及时作眶减压术。对软组织损伤,应分层清创缝合。注射破伤风抗毒血清抗生素预防感染

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