睾丸鞘膜积液临床路径标准（2016年县级医院版）
目录
基本信息
《睾丸鞘膜积液临床路径标准（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
睾丸鞘膜积液临床路径标准（2016年县级医院版）
一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301睾丸鞘膜积液疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.术前必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规；
2.根据患者病情可选择的检查项目：甲胎蛋白（AFP）测定、性激素测定等。
（七）抗菌药物选择与使用时间。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（八）手术日为入院≤4天。
1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。
2.手术方式：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术。
3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤3天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后用药：
（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（2）止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.伤口无异常。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
二、睾丸鞘膜积液临床路径表单
适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）
行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤5 天| 日期 | 住院第1-3天 |
住院第4天 （手术日） |
住院第5天 （术后第1天） |
住院第7天 （术后第3天，出院日） |
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主 要 诊 疗 工 作 |
□ 问病史，体格检查 □ 完成病历及上级医师查房 □ 完成医嘱 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 □ 签署手术知情同意书、输血同意书 |
□ 术前预防使用抗菌药物 □ 手术 □ 术后向患者及家属交待病情及注意事项 □ 完成术后病程记录及手术记录 |
□ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 嘱患者下地活动 |
□ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 观察伤口情况，伤口换药 □ 向患者及家属交代出院后注意事项 □ 完成出院病程记录 □ 出院 □ 定期复查 |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱： □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食 □ 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 电解质、肝肾功能 □ 感染性疾病筛查 □ 凝血功能 □ X线胸片，心电图 □ 手术医嘱 □ 准备术前预防用抗菌药物 |
长期医嘱： □ 睾丸鞘膜积液术后护理常规 □ 一级护理 □ 6小时后恢复术前饮食 临时医嘱： □ 输液 |
长期医嘱： □ 二级护理 □ 口服抗菌药物 □ 拔伤口引流条 临时医嘱： |
出院医嘱： □ 今日出院 |
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主要 护理 工作 |
□ 入院介绍 □ 术前相关检查指导 □ 术前常规准备及注意事项 |
□ 麻醉后注意事项 □ 术后引流条护理 □ 术后饮食饮水注意事项 □ 术后活动指导 | □ 术后饮食饮水注意事项 |
□ 指导介绍出院手续 □ 遵医嘱定期复查 |
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病情 记录 |
□无 □有，原因： 1． 2． |
□无 □有，原因： 1． 2． |
□无 □有，原因： 1． 2． | |
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护士 签名 | ||||
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医师 签名 |
