石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折的别名

股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏固定治疗小儿股骨干骨折；股骨干骨折早期石膏固定

手术名称

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折

分类

小儿外科/下肢骨折与脱位的手术

ICD编码

93.53

概述

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折用于股骨干骨折的治疗。股骨干骨折的治疗与病儿年龄密切相关。小于6个月的婴儿，可采用连衣挽具、小夹板或石膏固定。6个月至11岁则采用早期石膏固定、牵引加石膏固定、外固定架固定和切开复位内固定。＞12岁可采用切开复位内固定、外固定架固定和带锁髓内针固定。此处重点介绍早期石膏固定。

自从Irani（1976）和Staheli教授（1977）报道后，早期石膏固定技术在欧美国家得到普遍开展。笔者单位于1991年开展该项工作。

适应症

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折适用于：

1.6个月至11岁儿童。

2.单纯、闭合股骨干骨折。

不同位置股骨干骨折移位见模式图（图12.42.2-1）。

术前准备

1.入院后即刻在局麻下行患肢双90°骨牵引1～3d（图12.42.2-2）。

2.牵引可选择股骨髁上或胫骨结节。考虑到牵引时间很短，笔者多采用后者。

麻醉和体位

基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。

手术步骤

1.先包小腿管形石膏

在病床旁牵引未取下前包小腿管形石膏，注意足跟处垫好棉衬（图12.42.2-3）。

2.复位与石膏固定

将病儿移到石膏床上，助手通过固化后的小腿管形石膏牵引患肢使骨折大致复位。注意根据骨折的部位、成角情况调整牵引方向。术者和其他助手在牵引的同时完成髋人字石膏的余下部分。塑形时注意矫正成角畸形。

3.检查复位效果

待石膏固化后，在X线电视透视下检查骨折复位情况。如对线在可接受范围内，短缩小于2cm，则结束全部操作。如成角过大，可通过石膏楔形切开矫正；短缩过多，可通过石膏环行切开、铅笔头或小木块撑开矫正（图12.42.2-4）。

术后处理

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折术后髋人字石膏固定6～8周，拆石膏后开始功能锻炼。

并发症

跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。可通过石膏开窗解决。

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