磷代谢紊乱

磷代谢紊乱(disturbance of phosphorus metabolism)，磷摄入、排清或代谢异常所致的疾病。有高磷酸盐血症、低磷酸盐血症、血碱性磷酸酶过高症、血碱性磷酸酶过低症等。　　磷是人体内含量最多的元素之一，含量仅次于钙而居第6位。体内的磷85％与钙结合，以Ca³(P0₄)₂及Ca₃(PO₄)₆(OH)₂的形式存在于骨骼中，因此钙、磷缺乏可致佝偻病、骨软化病。软组织及细胞膜中的磷以有机物形式，如磷脂、磷蛋白、核酸等形式存在。　　一般饮食中含磷丰富，无论动物性食物、植物性食物，成分都是细胞，均含多量的磷，乳汁中也含充足的磷，磷主要在小肠尤其是空肠吸收，人乳中的磷70％被吸收，而人工喂养时磷的吸收仅30～80％，所以人乳喂养儿患佝偻病者较少。磷的吸收不良很少见。食物中的阳离子(如钙、铝离子)可与磷酸根结合成不溶性磷酸盐，影响磷的吸收。甲状旁腺素及维生素D可促进钙的吸收，从而增加磷的吸收。血清中的磷主要为无机磷（HPO厈和H₂PO嬄），血磷（指无机磷酸盐中所含的磷）85％以游离形式存在，15％与蛋白质结合。血磷浓度在乳儿较高（1.48～1.77mmol/L，5mg％)，随年龄增长而下降，至成人为0.87～1.48mmol/L(2.7～4.5mg％)。正常情况下血钙与血磷浓度之间有一定关系，其浓度(mg/dl)的乘积为一常数35～40。其变化幅度大与饮食、季节（夏季高于冬季）有关。磷在细胞外液、细胞内液、骨骼、肠腔、肾小管液与部分之间不断转运和交换。磷主要从尿排出，小部分从粪排出。从肾小球滤过的磷酸盐中85％在近曲小管重吸收，余随尿排出。甲状旁腺激素、降钙素以及肾上腺糖皮质激素抑制肾近曲小管对磷酸盐的重吸收，可降低血磷;肾小管病变时磷的重吸收亦减少；甲状腺素、生长激素可减少磷的排泄。　　磷除构成骨骼外，还有以下功能：①是细胞膜的重要成分。②参与能量代谢，三磷酸腺苷(ATP)是重要的能量贮存形式，正常神经肌肉功能有赖于ATP提供能量，故缺磷时可表现乏力、厌食、震颤等。血小板亦易发生功能障碍。③参与酶系统的调节。④参与氧的传递，如2，3-二磷酸甘油酸，缺磷时组织缺氧，红细胞易破损。⑤组成缓冲系统的成分（HPO厈/H₂PO嬄缓冲对）（见酸碱平衡）。　　人体对磷的需要量，成人约每日1.2g，儿童及哺乳妇女 1.5～2.0g。食物中一般含磷量超过需要量、若磷的摄入、排出及再分配发生障碍则可致高磷酸盐血症或低磷酸盐血症。

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