高磷酸盐血症

高磷酸盐血症

hyperphosphatemia

血磷酸盐含量超过正常水平引起的磷代谢紊乱。又称高磷血症。通常无症状。病因为磷酸盐摄入多于排除 ，或再分配方面的紊乱。呼吸性或代谢性酸中毒及大量溶血时磷酸盐自细胞内移向细胞外均可产生高磷血症。如果持续过久，钙磷结合，可导致异位性钙化，表现低钙血症。

高磷血症可引起甲状旁腺功能亢进和骨营养不良。近来研究发现高磷血症尚可诱发软组织和血管钙化，是终末期肾病患者死亡率及心血管疾病发生率增高的重要因素。因此，有效控制血清磷水平成为降低终末期肾病患者死亡率和心血管疾病发生率的重要举措。目前高磷血症的治疗主要包括饮食限磷、透析治疗、磷结合剂的应用及必要时甲状旁腺的切除。首先应该限制饮食中磷的摄入，但是过于严格的限制又会造成营养不良，对于透析患者则尤为明显。充分的透析治疗可以清除体内多余的磷，然而当前广泛推行的每周3次，每次h的血液透析方式常常不足以清除体内多余的磷。有90～95%的终末期肾病患者需要服用磷结合剂治疗高磷血症。

目前常用的磷结合剂有：

含钙磷结合剂：碳酸钙、醋酸钙；

含铝磷结合剂：氢氧化铝；

非铝非钙磷结合剂：司维拉姆、碳酸镧、烟酸、考来替兰。

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