神经内松解

手术名称

神经内松解

神经内松解的别名

神经内松解术；internal neurolysis

分类

骨科/周围神经损伤手术/神经松解术

ICD编码

04.49

概述

神经内松解系指神经外膜以内的松解术，包括切开并切除病变段的神经外膜，分离神经束，将神经束由瘢痕中松解出来。宜在手术显微镜下或放大眼镜下进行。神经内松解用于周围神经损伤的治疗。手术相关解剖见下图（图3.22.1.2-1，3.22.1.2-2）。

适应症

做好神经外松解后，如发现神经病变部较粗大，触之较硬或有硬结，说明神经内有瘢痕粘连压迫，须进一步行神经内松解。

手术步骤

1.切口

以神经损伤处为中心，按神经显露切口切开皮肤。切口要有足够的长度，以便显露神经。

2.神经显露

显露神经时，应从损伤部位的两端正常组织开始，逐步游离至受损伤部位。在切口两端正常部位游离出神经后，用橡皮条将神经干轻轻牵引提起，然后逐渐向受损部位游离，注意保留正常的神经分支。

3.切开神经外膜

用尖刀纵行切开病变段神经外膜，行外膜下分离并向两侧牵开。

4.分离神经束

神经外膜纵行切开后，如神经质地仍发硬，应进一步行神经束间松解。用尖刀或小剪刀仔细分离神经束间的瘢痕粘连，注意勿损伤神经束间的斜行交叉神经纤维。在分离神经束时也可在束间注射等渗盐水，边注射边分离（图3.22.1.2-3）。

5.缝合切口

神经内松解术完毕后，放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，逐层缝合切口。

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