经会阴十形切开肛门成形术

手术步骤

1.体位、切口　截石位。在肛穴的中心部位、外括约肌表面作十形切口[图3 ⑴ ⑵]。

2.切开直肠盲袋　翻开皮瓣，找到直肠盲袋，在盲袋末端作与皮肤十形切线对应或45°交错的十形切口。备好吸引器吸净胎粪[图3 ⑶]。

3.缝合　冲洗干净，将肠壁切开后的4瓣与皮肤的4瓣相交错嵌插缝合[图3 ⑷]。

手术图解

⑴体位与切口

⑵十字切开皮肤

⑶交叉十形切开直肠盲端

⑷交错嵌插缝合直肠与皮瓣

图3　经会阴十形切开肛门成形术

术中注意事项

1.皮肤切开后仔细分离辨认外括约肌，以防损伤。

2.皮下与粘膜间脂肪组织应切除。缝合皮肤肠壁全层时对合要整齐。

术后处理

1.显露会阴部，及时清理污粪，烤打烘烤保持干燥。

2.术后2周开始扩肛。初始每日1次，两周后改为每周2次。从0.8cm肛门扩张器开始直到1.2～1.5cm扩张器能顺利置入为止。

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