结核菌素皮试

操作名称

结核菌素皮试

结核菌素皮试的适应证

结核菌素皮试适用于：

1.结核病的辅助诊断。

2.卡介苗接种3个月后，了解机体对卡介苗的细胞免疫反应。

3.判断过敏素质（atopy）患儿的预后。

准备

1.常用制剂

（1）OT（old\Tuberculin）－结核菌代谢产物提取粗制剂（含结核蛋白）；

（2）PPD（Purified protein derivative，PPD-RT23）-提纯结核蛋白衍生物

2.常用浓度 OT（5IU，0.1ml）PPD 1∶10000皮试

方法

1.于前臂曲面皮内注射纯结核蛋白衍生物（PPD）0.1ml（含1U，0.0001mg）。

2.PPD皮内注射后48～72h测量注射局部硬结直径。用圆珠笔尖顺皮肤表面从硬结一个远端向硬结方向滑动，当圆珠笔尖抵达硬结边缘，感觉到阻力时即停止滑动，皮肤上留下一条圆珠笔线痕。从硬结的另一远端（180°角）以同样的方式滑动圆珠笔，留下另一条线痕。测量两条线间的距离即为硬结的直径。以同样方法测量硬结的横径，计算横径和直径的平均值。

注意事项

1.在辅助诊断结核病时，用PPD 1U（0.00002mg）结核菌素皮试阴性者，可再进行5U（0.0001mg）皮试，必要时可进行250U（0.005mg）皮试。

2.在辅助诊断结核病时，应充分认识结核菌素皮试的局限性。该试验的影响因素很多，包括皮内注射失败、PPD失效、患儿细胞免疫功能低下、严重结核感染等。

3.结核菌素皮试不能区别卡介苗接种和结核杆菌自然感染所致的免疫反应。

4.结核菌素皮试也不能区别非结核分枝杆菌感染和结核菌感染。

5.对过敏体质患儿进行预后判断时，无论卡介苗接种、结核杆菌或非结核分枝杆菌自然感染所致的结核菌素皮试阳性均提示患者Th1细胞功能状态较好，有助于临床症状的缓解。

6.下列情况可出现结核菌素反应阴性：

（1）受结核感染小于四周。

（2）重症结核或严重营养不良。

（3）使用免疫抑制剂（激素时）。

（4）免疫缺陷（淋巴廇白血病，HIV、结核病等）。

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