结节性结核性静脉炎

治疗方案

要寻找及处理体内结核性病灶。抗结核药单用对皮损效果不明显；皮质类固醇类制剂内服或外用有暂时疗效，如用醋酸去炎松混悬剂注入未破的损害内等。硬红斑初期可用10％～21％鱼石脂软膏，已形成溃疡者可用化毒散软膏、庆大霉素或其它抗生素制剂等。

疾病分类

皮肤性病科

疾病概述

结节性结核性静脉炎 好发于青年四肢远端，男子稍多见。沿表浅皮肤静脉有豌豆到小指头大小皮内或皮下结节，结节之间尚有索状硬结可触及。表面皮肤颜色正常或淡红色，无溃破倾向。常有压痛、自觉痛。发疹前有时可有发热、倦怠、不适等全身症状。病程比较急性，有时稍慢性。预后较良好，然而也有顽固的，常复发。结素试验阳性。可伴发其他型皮肤结核。

疾病描述

本症首由日本土肥、桥本所提出，好发于四肢，在皮下发生与静脉相一致的结节，病理改变为伴有结核样结构的静脉炎，虽在欧美皆归之于Bazin硬红斑，但日本的多数学者仍认为本症是属于结核性血管炎。

症状体征

皮疹初起为黄豆大至蚕豆大的结节，微隆起于皮面，表面皮肤颜色正常或轻度潮红，沿浅静脉走向排列成线状，结节发作后可自行吸收，慢性过程。好发于下腿、足缘、足底、足背及腕部等处，稍有压痛。发疹前有时可有发热、倦怠、不适等全身症状。结核菌素试验阳性。常伴发其它型皮肤结核。

疾病病因

结合杆菌感染。

病理生理

在皮下脂肪内的大静脉有闭塞性肉芽肿性静脉炎，管壁内膜肥厚，管腔由于肉芽组织而闭塞，中层、外层肥厚及细胞浸润。此肉芽组织为淋巴细胞、上皮样细胞所致的结核性肉芽肿，亦可为非特异性炎症现象。

诊断检查

根据好发于下腿，沿静脉排列的皮下结节，结核菌素试验阳性及伴发其它结核性疾病等即可诊断。

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