耳鼻喉科/喉白喉

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喉白喉原发于喉部少,同时伴有咽白喉较多。由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,常是秋冬和春季流行,主要是通过空气飞沫直接传播,其次为间接传染,即通过使用患儿手巾、玩具、餐具等传播。10岁以下儿童多见,其中以2~5岁发病率最高,从鼻和口咽白喉向喉部蔓延而来,且向气管支气管发展。

【诊断】

1.主要症状有犬吠样咳嗽,声音嘶哑甚至失音。若伴有鼻和咽白喉,尤其伴咽白喉症状更严重,全身中毒症状重,常并发中毒性心肌炎肾炎周围神经炎脑神经损害。

2.喉镜检查见喉粘膜肿胀,灰白色假膜阻塞声门时发生喉阻塞,吸气性呼吸困难喉鸣和三凹征,不及时切开气管将窒息死亡。

3.诊断喉白喉根据流行季节及流行病史,在咽部或喉部夹取假膜作涂片和培养找白喉杆菌,一次阴性,可重复多次涂片。早期诊断用锡克氏试验毒力试验,两项阳性诊断成立。疑白喉者不一定等化验证实,可先治疗。应与急性喉炎变态反应喉水肿疾病相鉴别。

【治疗】

1.严格隔离疫情报告,注意口腔鼻腔护理,防止传播。

2.疑诊白喉,不需等待化验报告,先注射白喉抗毒素,儿童剂量与成人相同,静脉滴注优于肌肉注射,第二日可重复注射一次,使尽快发挥疗效,减少心肌炎的发生。大剂量静脉滴注青霉素消灭白喉杆菌,防止继发感染,同时给予维生素C和维生素B1。

3.有喉阻塞者施行气管切开术

4.有心肌损害者需卧床4~6周,请儿科医师协助处理。

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