耳鼻喉科/鼻中隔血肿

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鼻中隔血液供应丰富。鼻中隔软骨骨折脱位鼻骨筛骨犁骨骨折常使鼻中隔骨膜软骨膜积血而形成血肿。鼻中隔手术止血不彻底或血液病、血友病也可引起鼻中隔血肿

【诊断】

1.有外伤、手术及出血疾病史。

2.鼻中隔一侧或两侧对称性半圆形凸起,粘膜表面光滑,触之质软,不痛。

3.持续性鼻阻,一侧或双侧渐进加重,鼻额部胀痛,鼻背有压迫感,鼻梁前部皮肤感觉反应迟钝。

4.鼻中隔粘膜凸出处穿刺抽吸有血。

5.鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。

【治疗】

诊断确立后,应尽快引流,以防感染软骨坏死、吸收,最终形成鼻梁塌陷。

1.鼻中隔血肿的早期或血肿较小,可穿刺抽出积血后粘膜外填塞压迫。

2.鼻中隔血肿较大或时间长,有凝血块时,应在血肿底部切开粘骨膜,清除血液及血块。血肿腔放置引流条压迫。

3.鼻中隔术后形成血肿者,经原手术切口分开粘骨膜至血肿腔,去除血凝块及残留的碎骨渣,以滴有抗生素生理盐水清洗术腔,也可用凝血酶10000单位溶于3ml生理盐水,灌注于血肿腔内20份钟后排出。鼻中隔两侧填塞24小时后取出。

4.用广普抗生素,预防感染。

5.如鼻中隔软骨已坏死吸收者,须在炎症消退后作矫形手术

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