耳鼻喉科/鼻中隔血肿

鼻中隔血液供应丰富。鼻中隔软骨骨折或脱位，鼻骨、筛骨、犁骨骨折常使鼻中隔骨膜或软骨膜下积血而形成血肿。鼻中隔手术止血不彻底或血液病、血友病也可引起鼻中隔血肿。

【诊断】

1．有外伤、手术及出血性疾病史。

2．鼻中隔一侧或两侧对称性半圆形凸起，粘膜表面光滑，触之质软，不痛。

3．持续性鼻阻，一侧或双侧渐进加重，鼻额部胀痛，鼻背有压迫感，鼻梁前部皮肤感觉反应迟钝。

4．鼻中隔粘膜凸出处穿刺抽吸有血。

5．鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。

【治疗】

诊断确立后，应尽快引流，以防感染致软骨坏死、吸收，最终形成鼻梁塌陷。

1．鼻中隔血肿的早期或血肿较小，可穿刺抽出积血后粘膜外填塞压迫。

2．鼻中隔血肿较大或时间长，有凝血块时，应在血肿底部切开粘骨膜，清除血液及血块。血肿腔放置引流条压迫。

3．鼻中隔术后形成血肿者，经原手术切口分开粘骨膜至血肿腔，去除血凝块及残留的碎骨渣，以滴有抗生素的生理盐水清洗术腔，也可用凝血酶10000单位溶于3ml生理盐水，灌注于血肿腔内20份钟后排出。鼻中隔两侧填塞24小时后取出。

4．用广普抗生素，预防感染。

5．如鼻中隔软骨已坏死吸收者，须在炎症消退后作矫形手术。

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