肋间神经移位

手术名称

肋间神经移位

肋间神经移位的别名

肋间神经移位术

分类

骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗

ICD编码

04.6

概述

肋间神经移位用于臂丛神经损伤的治疗。手术相关解剖见下图（图3.22.4.1.2-1）。

适应症

肋间神经移位适用于：

1.臂丛神经撕脱伤2年以内，接受移位的神经所支配的肌肉瘫痪，但萎缩程度不严重，尚可扪及肌腹。

2.肋骨无骨折史，肋间神经正常者。

麻醉和体位

1.全身麻醉。

2.仰卧位，胸背处垫枕。

手术步骤

1.切口 切口①，锁骨下臂丛探查切口，直达腋部；切口②，沿胸侧壁腋中线切口，上至腋部，下达第7、8肋间。

2.于切口①内显露受区神经断端，可选用肌皮神经、腋神经、正中神经内侧头、桡神经及尺神经。

3.于切口②内显露肋间神经。在肋间肌表面显露肋间神经外侧皮支，沿外侧皮支向后游离到肋缘下，并劈开肋间肌分离皮支直达肋间神经主干，再沿主干向胸骨方向分离，游离长度根据需要而定，一般游离至腋前线。根据需要可游离第2～6共5根肋间神经。将游离好的肋间神经在近端做1%普鲁卡因封闭。根据所需长度切断后，将断端拉至腋部。

4.用7-0～9-0尼龙单丝，在手术显微镜下做肋间神经主干与相应受区神经吻合。肋间神经皮支一般移位于正中神经外侧头，以期恢复正中神经支配区感觉（图3.22.4.1.2-2）。

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