肝癌引起下腔静脉阻塞的介入治疗

肝癌引起下腔静脉阻塞的介入治疗的适应证

肝癌引起下腔静脉阻塞的介入治疗适用于肝癌、肾癌直接压迫、侵犯和转移到下腔静脉引起下腔静脉血液回流障碍，出现下肢肿胀。

名称

肝癌引起下腔静脉阻塞的介入治疗

概述

下腔静脉位于肝脏后方，除接受肝左、肝中和肝右静脉的血液回流外，在肝后段较长的范围内还接受来自尾状叶静脉和众多的肝小静脉的血液回流。肝癌在发展过程中可以压迫、侵犯和转移到下腔静脉，肾上腺和肾脏肿瘤同样可以压迫、侵犯和转移到下腔静脉，从而引起下腔静脉阻塞。

解除下腔静脉阻塞的治疗应和肝、肾动脉化学性栓塞及经皮穿刺注射无水乙醇消融治疗结合在一起。解除下腔静脉阻塞的有效方法是血管内支架植入。

肝癌引起下腔静脉阻塞的介入治疗的禁忌证

1.严重肝、肾功能损害。

2.下腔静脉内癌栓蔓延至右心房内。

3.凝血功能障碍。

准备

1.血、尿、便常规，血型及出、凝血时间测定；

2.肝功能检测，以了解肝脏的储备功能；

3.食管钡餐摄片，了解有无食管胃底静脉曲张及曲张程度；

4.肝脏增强CT或MRI检查，了解肝内肝静脉与门脉的空间解剖关系；

5.造影剂过敏试验；

6.术前禁食水。

方法

经股静脉和（或）颈静脉穿刺，插入猪尾形导管，行下腔静脉单向或双向造影，明确下腔静脉阻塞的部位、程度和范围，测量下腔静脉阻塞远端压力。将导丝和导管穿越狭窄段，使用直径20mm球囊扩张狭窄段，在球囊扩张时做好狭窄段的定位，退出球囊导管，送入支架输送导管，根据定位标志放置内支架，支架放置后再次给予造影和测压。

并发症防治

1.穿刺点假性动脉瘤形成，动静脉瘘。

2.支架移位，脱入右心房。

3.再狭窄。

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