肝细胞性黄疸

黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类：溶血性黄疸，梗阻性（阻塞性）黄疸，肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸hepatocellular jaundice，

是由于肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素(UCB)潴留于血中，而未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素(UCB)转变为结合胆红素(CB)，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致使结合胆红素(CB)不能正常地排入细小胆管而反流入血，结果发生黄疸，其中以结合胆红素(CB)增高为主。亦可因肝细胞肿胀，汇管自渗出性病变与水肿以及削胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻，而返流进入血循环中，致血中结合胆红素(CB)增加而出现黄疸。　　

临床表现及诊断

1．肝病本身表现如急性肝炎者，可有发热、乏力、纳差、肝区痛等表现；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。

2．皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色，皮肤有时有瘙痒。

3．血清总胆红素升高，其中以结合胆红素升高为主。

4．尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。

5．肝功能试验根据不同肝病可出现下列某些试验异常：①转氨酶升高；②凝血酶原时间异常；③严重肝病时，也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等；④伴有肝内瘀胆时，碱性磷酸酶可升高；⑤血清白蛋白下降。

6．免疫学检查

7．肝脏活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要价值，除光镜检查外还可行电镜、免疫组化、原位杂交、免疫荧光等检查，有利于肝病的诊断。　　

病理病因

各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等，可因肝细胞广泛受损而引起黄疸。

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