肠膨出

肠膨出(enterocele)，一种女性生殖系统损伤，子宫直肠陷凹（腹膜在子宫直肠之间形成的陷凹）向阴道直肠陷凹呈疝状膨出。疝囊内具有肠曲者称肠疝；无肠曲者则称为子宫直肠陷凹疝。两者均可伴有直肠膨出。

肠疝有先天性及后天性两类。先天性的很少见，偶于阴道手术时发现。后天性者较为常见，多发生于绝经期或绝经后产妇。主要病因为产伤、巨大盆腔肿块、腹水、慢性支气管炎或其他可增加腹压的因素均有可能引起肠疝。子宫脱垂可并发此症。

肠膨出的症状多无特异，有下腹部不适、阴道胀满和（或）压迫感，几乎无胃肠道症状。多数疝囊内的小肠不粘附于疝壁，亦不发生嵌顿。但在子宫全切除术后阴道顶部脱垂的病例中，常见小肠与脱垂囊壁粘连，甚或产生肠梗阻症状。

阴道扩张后，见后穹窿呈球形膨出，即可作出诊断。若伴有直肠膨出，则可见两个凸出球面，一个来自阴道后壁，另一个来自后穹窿。检查者可用手指插进肛门内直抵阴道顶，指尖不能伸入膨出的袋内者为肠膨出。

一般采用手术疗法。多经阴道游离及切除疝囊，然后将两侧子宫骶骨韧带相互缝合。但此类患者常并发膀胱、直肠膨出和（或）子宫脱垂，故应同时处理此类并发症。

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