肩关节灌注吸引术

手术名称

肩关节灌注吸引术

分类

骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/穿刺灌注吸引疗法

ICD编码

81.9103

概述

肩关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。肩关节化脓性关节炎，其渗出液多积于前下关节囊，故以前侧穿刺插管引流较好，外侧及后侧亦可穿刺。手术相关解剖见下图（图3.11.3.2.3-1，3.11.3.2.3-2）。

手术步骤

肩前侧穿刺，喙突下外（三角肌前缘处）肩关节平面，垂直刺入即可进入关节腔，插入硅胶管时应向下倾斜，使引流管至关节腔下部。此管旁开2cm左右再置一管，分别灌注冲洗引流（图3.11.3.2.3-3）。

术后处理

1.患肢以石膏托固定。

2.灌注吸引 进管连接滴瓶，出管连接引流瓶。滴入药品，用青霉素80万U或卡那霉素0.5g或庆大霉霉素8万U，溶于1000ml生理盐水中滴注，24h持续滴入2000～3000ml，为防止引流管堵塞，每3h可放快滴注速度，冲洗1次。灌洗时间待以下指标持续几天后可拔管：①体温降至正常；②关节局部炎症消退；③冲洗液逐渐变清亮；④冲洗液培养无细菌生长。

3.全身应用抗生素。

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