肱骨骨折骨不连的手术治疗

肱骨骨折骨不连的手术治疗的别名

肱骨骨折不愈合的手术治疗；肱骨干骨折不愈合的手术治疗；肱骨干骨折骨不连的手术治疗；肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗

手术名称

肱骨骨折骨不连的手术治疗

分类

骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗

ICD编码

78.4201

概述

肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗，但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。髓内针不易控制骨断端旋转与分离，往往需要附加外固定。加压钢板有良好的固定作用，术后不再需要外固定，便于功能活动，是近年来常用的手术方法（图3.7.1.1.3-1～3.7.1.1.3-4）。

麻醉和体位

乙醚吸入麻醉。仰卧，上肢中立外展位。

手术步骤

1.切口

上臂前外侧切口（图3.7.1.1.3-5A），切开皮肤、皮下组织和筋膜。向内侧牵开肱二头肌，在肱肌后缘切开，向前剥离即可显露上、下骨断端。

2.骨断端的处理

切除骨断端间的纤维瘢痕组织，适当修整骨断端使能接受加压固定。钻通骨髓腔。

3.骨折复位与内固定

将骨折端复位，加压钢板平顺地置于肱骨前外侧，用持骨钳夹住钢板和肱骨，按常规方法加压和用螺钉固定（图3.7.1.1.3-5B）。卸去加压器后，在两骨折端处植入松质骨条。

4.缝合

止血，冲洗伤口，分层缝合。

术中注意要点

做上臂前外侧切开时注意保留头静脉。桡神经在肱骨干中1/3后侧，紧贴桡神经沟绕向下外侧，注意不使桡神经受伤。

术后处理

三角巾悬吊前臂，练习关节主动活动。

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