肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术

手术名称

肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术

肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术的别名

肱骨踝上骨折畸形愈合骨突切除术

分类

骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗

ICD编码

77.6201

概述

肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形（图3.7.3.1.2.2-0-1）。儿童患者较易发生。导致肘内翻畸畸形的原因主要是骨折远端向内倾斜或内侧骺板损伤所致。对于畸形明显者需行截骨矫形手术。

手术相关解剖见下图（图3.7.3.1.2.2-1，3.7.3.1.2.2-2）。

适应症

肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术适用于肱骨下端前方骨性突起，影响肘关节屈曲者。

禁忌症

骨化性肌炎未成熟期。

术前准备

在X线片上设计应切除的骨突范围。

麻醉和体位

臂丛麻醉。仰卧，患肢外展于手术侧桌上。

手术步骤

1.切口

自肱骨外下方切口，长约10cm。

2.显露

在肱二头肌、肱桡肌与肱三头肌之间分离达肱骨下外侧，纵行切开骨膜。沿骨膜下向前内侧分离，充分显露骨突部位。

3.切除骨突

看清骨突与肱骨前下方骨皮质分界处，用骨刀紧贴骨皮质将骨突斜形凿除屈肘检查是否有阻挡，至不影响屈肘时止（图3.7.3.1.2.2-3）。

4.缝合

冲洗伤口，止血，置引流条，逐层缝合。

术中注意要点

1.避免损伤紧贴肱骨前下方的肱动、静脉及正中神经。

2.彻底止血，软组织勿分离过多。

术后处理

不需任何外固定，早期主动练习肘关节活动，切不可外力强行伸屈。以免发生骨化性肌炎。

并发症

1.神经损伤

常见于正中神经及桡神经，多由术中操作不当所致。

2.骨化性肌炎

术中止血不彻底，未放引流及术后强行锻炼所致。

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