胎儿电子监护
操作名称
胎儿电子监护
方法及内容
电子胎心监护仪观察：使用前嘱孕妇排空膀胱，偏左侧卧，将胎心探头固定于胎心音听诊最响亮处，宫缩探头固定于子宫底部，在描绘仪上观察胎心率的变化。
胎心率基线(BHR)的变异性
(1)正常BHR摆动并波动在120-160次/min之间，摆动幅度10-25次，波动周期2-6周期/min。
(2)变异性减低(5-10次/min)表明为生理性睡眠或镇静药作用。
(3)变异性消失，基线平坦持续10min以上，表明心律调节机制严重抑制。
(4)摆动幅度>25次/min，可能表示脐带受压所致的缺氧。
无负荷试验(NST)
反映胎动引起胎心率的变化。NST作法：每次胎动时，由电子胎心监护仪自动在描绘器上打记号，或由孕妇手按电钮打记号，观察20min，如无胎动，由腹壁推动胎儿，再观察20min。
(1)反应型：胎动后BHR上升≥15次/min，持续≥15s，表示胎儿情况良好。
(2)反应差：胎动后BHR上升<15次/min，持续<15s。
(3)无反应型：胎动后BHR不上升，或20min内胎动<2次，表示胎儿缺氧，需次日复查NST，两次NST无反应者，要作OCT试验。
宫缩负荷试验(CST)
(1)胎心率无改变，属于正常。
(2)加速反应：宫缩开始后，胎心率逐渐上升15-20次/min，持续<5min属正常反应，若持续在160次/min以上，表示脐静脉受压或母患甲亢。
(3)早期减速反应：与宫缩同步，—F降幅度<40次/min，持续<15s，属正常，可能因宫缩时胎头受压所致。
(4)晚期减速反应：发生在宫缩后半期，均匀下降的波形，波谷在宫缩高峰后30-60s，持续>60s，一般减速幅度<40次/min，表示子宫胎盘功能不良，胎儿严重缺氧。
(5)不规则减速反应：减速曲线形态不规则，与宫缩关系不固定，下降和恢复快，持续时间长，往往超过宫缩时间，减速幅度可>60次/min。表明脐带迫压，胎儿缺氧。
催产素刺激试验(OCT)
如无自然宫缩，可做OCT。装好电子胎心监护仪后，先观察20min，然后静滴催产素(溶于5％-10％葡萄糖液内)，速度由0.5mU/min开始，每15min加倍，或加0.5mU/min，(最大剂量可达20mU/min)，直到出现有效宫缩即不再加量，适当调节滴数，使子宫收缩维持在3次/10min，每次持续40s左右，连续观察10次宫缩引起的胎心率变化，如有20％的宫缩伴有胎儿心率晚期减速现象，则为OCT阳性。表明胎儿可能有宫内窘迫。
