胫腓骨融合术

手术名称

胫腓骨融合术

胫腓骨融合术的别名

Langenskiold法

分类

小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性腓骨假关节的手术

ICD编码

81.29

概述

胫腓骨融合术用于先天性腓骨假关节的手术治疗。 通常先天性腓骨假关节先于胫骨，或与同侧胫骨假关节同时出现，依其严重程度，可将所见到的腓骨假关节分为几种：①腓骨弯曲但没有假关节；②腓骨假关节不伴踝关节畸形；③腓骨假关节伴有踝关节畸形；④腓骨假关节伴有潜在的胫骨假关节。有时先天性腓骨假关节，甚至可发生于胫骨假关节植骨成功后到骨骼发育成熟之间。此外，因为外踝向近端移位，将发生进行性的踝关节外翻畸形。Langenskiold采取防止外翻畸形或阻止畸形发展的手术，即在胫腓骨远端干骺端实现骨性联接（图12.26.8.1-0-1）。

适应症

胫腓骨融合术适用于先天性腓骨假关节。

术前准备

常规术前检查。配备血液200ml。

麻醉和体位

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿仰卧于手术台上，大腿近端上止血带。

局部解剖

局部解剖见示意图（图12.26.8.1-1，12.26.8.1-2）。

手术步骤

1.切口

在腓骨远端前侧表面做一个纵切口。

2.腓骨远端残端处理

于胫骨远端骺板的近端1～2cm处，分离腓骨并切除腓骨干远端圆锥形部分。

3.胫骨钻孔

在腓骨切除的水平和骨间膜附着处的胫骨外侧面，钻一个与腓骨直径同样大小的骨孔，再于孔的近端，切除胫骨骨膜和骨间膜，其范围超过几平方厘米。

4.胫腓骨联接

从髂骨切取一块与胫骨骨孔同样宽度的骨块，其长度足以从腓骨的外侧面到胫骨干骺端松质骨的距离。将骨块垂直于肢体长轴方向置入，以便骨块平行置于腓骨断面上并嵌入胫骨皮质骨骨孔内；

5.植骨融合

将髂骨松质骨以一定的角度堆在移植骨块上方和胫骨外侧面之间。

术中注意要点

1.切除假关节部位的骨组织、纤维组织及病变的骨膜组织。

2.注意保护胫后血管神经。

术后处理

胫腓骨融合术术后做如下处理：

1.应用膝以下至足趾基底部的石膏管形固定。

2.抗生素治疗5～7d。

3.术后2个月时允许带石膏完全负重。

4.4个月时去除石膏。

并发症

胫前胫后血管神经损伤。

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威胫腓骨融合术信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《胫腓骨融合术》经典原文。