胸膜针刺活检术

手术名称

胸膜针刺活检术

胸膜针刺活检术的别名

胸膜针刺活检；针刺胸膜活检；针刺胸膜活检术

分类

胸外科/有创性诊断及治疗技术

ICD编码

34.2401

概述

胸膜针刺活检术是一项简便易行、比较安全的胸膜疾病诊断方法，目前采用较多的是Abrams胸膜活检针。

适应症

胸膜针刺活检术适用于：

1.原因不明的胸腔积液，反复抽胸水检查不能确诊者。

2.病因不明的胸膜增厚或结节。

禁忌症

1.凝血功能障碍或有出血倾向者。

2.严重肺功能不全，伴有肺大泡或全身情况极差者。

3.脓胸。

术前准备

Abrams穿刺针由三个部件组成，①外套管；②内切套管；③针芯（图5.1.7-1）。内切套管可紧密地插在外套管针内，并可通过开关使两者固定。外套管于近针尖处侧面有一槽孔，进针时，互相交错使之封闭，取标本时，显露槽孔，采取切割封闭方式获取标本。

麻醉和体位

坐位，采用局部麻醉，穿刺点多选在肩胛线第8～9肋间。

手术步骤

在穿刺部位作3mm长的皮肤垂直切口，将穿刺活检针刺入胸膜腔，拔除针芯，安上注射器采集胸水标本。然后转动内切套管显露出外套管的槽孔，转向侧方或下方，轻轻后抽使组织嵌入槽孔，闭合内切套管将组织切取在针内，拔除穿刺针，将切取的组织从内套管中取出送检。如取材不满意可重复操作，以获取足够的标本。

术后处理

气胸是最常见的并发症，发生率为6%～8%，穿刺后应密切观察0.5～1h，尤其是呼吸音的变化，必要时可胸透检查，无异常后再让患者离开。

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