胸骨穿刺

操作名称

胸骨穿刺

胸骨穿刺的适应证

胸骨穿刺适用于各年龄阶段患儿。因小儿胸骨骨质松软，易于穿刺；骨髓丰富，取材满意，易于成功；且造成痛苦较轻，患儿及家长容易接受。

胸骨穿刺的禁忌证

严重出血倾向或穿刺局部皮肤感染者。

准备

1.较小患儿必要时可先给予镇静剂使其安静，或另一人协助固定其上臂。

2.年龄较大患儿可做好其思想工作，说明本法优点，消除恐惧心理，争取患儿合作。

3.患儿仰卧位，颈后及肩部垫高，使其头部向后仰，暴露胸前部（脱掉套头衣服）。

方法

1.术者位于患儿右侧，寻找患儿胸骨角，选胸骨正中线上相当于第2或第3肋间隙水平，作为穿刺部位。

2.术者戴无菌手套，常规消毒皮肤，铺孔巾。局部不必用麻醉药。

3.不用骨髓穿刺针，直接用5～10ml一次性干燥注射器，针头7～8号。

4.术者用左手拇指及示指在穿刺点周围将皮肤绷紧固定。右手持注射器，将针头斜面朝下，与胸骨呈45°～60°角，于胸骨柄、胸骨体交界处正中进针，刺入到骨膜后再进针2～3mm，或直到右手有明显的穿透骨质的感觉（落空感），此时穿刺针较稳定地固定在胸骨上，可抽吸注射器，见有红色骨髓液，根据检查需要可抽吸0.2～3ml不等，随后即可拔针。

5.如一次抽取未成功，可将针退至皮下，改变一定的方向再次进行穿刺。

6.以消毒棉球或纱布压迫局部针眼片刻，再用胶布固定。

注意事项

术者穿刺时双手动作轻柔精细，体察进针深度，一旦右手有落空感时即应停止进针，避免用力过猛、进针过深。

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