脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用

手术名称

脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用

分类

眼科/眼病的激光手术治疗/晶状体前囊膜切开术

ICD编码

13.9 02

概述

Aron-Rosa首次报道应用Nd：YAG激光技术行前囊切开术，并认为有益于皮质软化和节省手术时间。激光前囊膜切开术的主要优点是：①前囊膜切开的位置和范围可以准确定位；②对晶状体小带不产生牵拉和压迫；③皮质水化有益于吸出；④后囊膜浑浊发生率减少。但激光前囊膜切开术亦可产生一定的并发症，包括术中眼压增高、炎症及疼痛、刺激性缩瞳（影响白内障囊外摘出）、可能产生角膜内皮损伤等，因而使其临床应用受到一定限制。目前这一方法仅用于未成熟白内障皮质水化或伴有晶状体小带松弛或半脱位晶状体情况。然而，随着白内障手术技术的不断成熟，现代囊膜手术已相当完善，因此激光前囊膜切开在临床上已很少应用（图8.13.8.7-1）。

禁忌症

成熟和过熟期白内障，合并青光眼、眼内炎史、瞳孔散大困难等。

手术步骤

术前口服75mg吲哚美辛，局部点0.5%Timolol，充分散瞳。

聚焦于瞳孔缘内1mm的前囊膜上，依次按同心圆排列，以小能量单脉冲击射，总计约100～200个小切开。如果皮质透明，可先聚焦于前囊膜下击射，使产生小气泡以作标志，如皮质浑浊，则可直接聚于前囊膜。

激光前囊膜切开术一般在白内障摘出手术前2～24h施行。过短，皮质尚不能软化；过长，可增加皮质粘滞度，不利于吸出。

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