脑室持续引流

操作名称

脑室持续引流

1．脑室内或颅后窝占位病变，呕吐频繁、身体衰弱、视力减退等严重颅内压增高者，可先作脑室持续引流，病情改善后再行造影和手术，术后仍须引流数日。

2．脑室气造影或脑室水溶性碘剂造影后，如不立即手术，可暂行脑室持续引流。

3．脑出血破入脑室内，血肿清除术后。

4．自发性蛛网膜下腔出血，病情在三级以上伴有严重颅内压增高者。

5．脑脊液漏修补或脊膜膨出手术后漏液者。

6．某些重型颅脑损伤患者。

钻孔的位置和方法与脑室前角穿刺法相同。钻孔后，将带数个侧孔的硅胶管或塑料管端送入前角内2-3cm。亦可用套管针经钻孔穿刺，进入前角后，拔出针芯，将引流管的侧孔端经套管针送入前角内，然后拔出套管针，将引流管另一端连接引流瓶，再将引流管与头皮缝合固定。

1．引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布绕管两周固定，防止引流管脱出。

2．引流瓶应保持适当的高度，颅内压>3.92kPa(400mmH2O)者持续引流应保持颅内压在1.96-2.45kPa(200-250mmH2O)，以防止其突然下降过多。

3．护士定时观察引流管是否通畅，每日更换床下液体收集瓶，记录24h引流量。如引流管不通或头皮处漏液时，应通知医师。

4．脑室持续引流一般为3～7d。停止持续引流前，应将引流瓶液面提高到3.92-4.9kPa(400-500mmH2O)，然后将引流管夹闭，观察24～48h，如病情无变化即可拔除引流管。

5．持续引流1周后，仍有颅内压增高，引流管拔除有困难时，可继续引流1-2周。如拔除仍有困难，为了防止引流时间过久引起颅内感染，应考虑行对侧脑室引流或分流手术。

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