脑脊液胆固醇酯

概述

脑脊液中脂类的主要成分为胆固醇、胆固醇酯、中性脂肪、磷脂（卵磷脂、髓磷脂等）、脂肪酸、糖脂等，含量甚少，仅在神经组织损伤、变性和脱髓鞘疾病时增多。

脑脊液胆固醇酯的医学检查

检查名称

脑脊液胆固醇酯

分类

体液和排泄物检查 > 脑脊液检查

化验取材

脑脊液

脑脊液胆固醇酯的测定原理

待测标本中的胆固醇酯（CE）被胆固醇酯水解酶（CEH）水解成游离胆固醇（Chol），后者被胆固醇氧化酶（CHOD）氧化成△4-胆甾烯酮并产生过氧化化氢，再经过氧化物酶（POD）催化4-氨基安替比林与酚（三者合称PAP），生成红色醌亚胺色素（Trinder反应）。醌亚胺的最大吸收在500nm左右，吸光度与标本中TC含量成正比。反应式如下：

试剂

（1）酶试剂：组成因不同商品试剂盒而异，酶用量也因酶制品质量而定。一般为干粉或冻干品，临用前用缓冲液配制成单一试剂：

磷酸盐缓冲液pH 7.7（0.4mol/L）

假单胞菌CEH ≥800U/L

奴卡菌CHOD ≥400U/L

辣根POD ≥1000U/L

胆酸钠 3mmol/L

4-氨基安替比林 0.5mmol/L

酚 3.5mmol/L

聚氧乙烯类表面活性剂3g/L

缓冲液用于复溶其他试剂。酶与显色剂可以分装为两管或为单一的，其剂型可以为水溶液，冻干品或干粉。

磷酸盐缓冲液可用Tris缓冲液替代，后者浓度100mmol/L，pH7.7。为提高显色灵敏度。酚可以用其衍生物或其他色原代替。

（2）Chol标准参考血清：本法TC测定中以准确定值的参考血清为标准，参考血清的Chol浓度最好有高、中、低3种，中浓度血清的Chol含量应在3.8～

5.2mmol/L。

（3）试剂与参考血清的稳定性：未开瓶的试剂4℃存放至少稳定1年。复溶后的酶试剂在2～8℃至少稳定1周，15～25℃3天，如在此期内出现肉眼可辨的粉红色为不合格。标签上注明出品日期及有效期。

液态的Chol参考血清（含有不抑制CHE、CHOD与POD的防腐剂），－20℃保存至少稳定2年，冻干品更稳定。标签上注明出品日期及有效期。

操作方法

使用酶分析操作法。

正常值

0.0435±0.0077mmol/L。

化验结果临床意义

脑血管病患者并有高血压脑脊液胆固醇酯与游离胆固醇显著升高，其中胆固醇酯与游离胆固醇的参考值分别为0.0435±0.0077mmol/L和0.092±0.018mmol/L，并且以前者升高突出；脑动脉硬化患者也明显增高，但以游离胆固醇升高为主，故此两项的检测具有鉴别诊断的意义。

附注

（1）现在临床上已很少采用游离Chol测定，如须测定游离Chol，最简便的也是用酶法，即在上述TC测定用酶试剂中省去CEH即可，一般游离Chol约占TC的30%左右。

（2）TC测定要求做到标准化，与国际标准取得一致，必须有准确可靠的标准参考物质（SRM）。

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