脾碎块腹腔内移植术
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脾碎块腹腔内移植术
脾碎块腹腔内移植术的适应证
脾损伤严重无法保留时,应行脾碎块腹腔内移植术。
术前准备
1.按急症脾切除术前准备。
2.应常规检查血常规、血小板计数和免疫功能指标,为术后监测脾组织的存活作好基础。
麻醉
同脾切除术。
手术步骤
1.用冷生理盐水将切除的脾冲洗干净,置入低温(1℃~4℃)的生理盐水中备用。
2.选择健康未损伤的脾组织,十形切开脾包膜4cm许,沿包膜下向四周分离,切取呈棱形或多边形的脾组织碎块,其大小、数量可根据移植需要而定。一般取2~4块即可。
术中注意事项
1.脾组织移植块的切取部位,应选择绝对健康无损伤的区域,一般应离开外伤部位5cm以外。
2.除去脾包膜,切取脾髓时,应选择色泽、质地良好的部位,并常规在手术放大镜下操作。
3.脾组织移植块应制成棱形或多边形,大小以1cm3左右为宜,以利移植后着床、成活、生长。
4.用显微外科器械取材,严禁钳夹或任何挫伤,以确保脾组织的完整性。
5.腹腔已污染(如合并空腔脏器穿孔、破裂等),或病理性脾脏,禁作移植术。
术后处理
1.常规作血常规、血小板及免疫功能指标,予以监测。
2.同位素99m锝扫描,能显示移植后的新生脾组织的存活与否。
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