腕骨间融合

手术名称

腕骨间融合

腕骨间融合的别名

腕骨间关节融合术；腕骨融合术；腕骨间融合术

分类

骨科/关节融合术/腕关节融合术

ICD编码

81.2502

概述

腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合术。

腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸，完全丧失侧方活动，不如全腕融合稳定。腕骨间融合术，如舟、月骨损伤已被很多术式取代。掌腕融合主要用于第1掌骨和腕骨融合。

腕关节融合的功能位为背屈20°，中立位或尺偏5°～10°，手的握力最大。腕关节融合术要严格掌握适应证，能用其他手术解决的，尽量不做融合，只有腕骨破坏严重其他手术不能恢复功能者，才施行融合术。

腕骨间融合手术相关解剖见下图（图3.15.3.2-1，3.15.3.2-2）。

适应症

腕骨间融合适用于腕骨骨折继发的广泛骨关节炎者。

手术步骤

在桡腕关节处做4cm横切口，切开皮肤、筋膜，在伸拇长肌腱和伸指总肌腱间纵行切开腕背侧韧带，切开骨膜和关节囊，显露舟、月、头状骨，凿除关节软骨面（不要损伤其他软骨），其间放松质骨（图3.15.3.2-3）。缝合切口。

术后处理

腕骨间融合术后前臂管形石膏固定，包括指掌关节。

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