腘绳肌肌腱重建后十字韧带

手术名称

腘绳肌肌腱重建后十字韧带

腘绳肌肌腱重建后十字韧带的别名

腘肌腱重建后交叉韧带

分类

骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗

ICD编码

81.4708

概述

腘绳肌肌腱重建后十字韧带用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。手术相关解剖见下图（图3.17.1.2.3.5-1，3.17.1.2.3.5-2）。

适应症

腘绳肌肌腱重建后十字韧带适用于后交叉韧带损伤后膝关节后外侧不稳者。

手术步骤

1.切口

采用膝后外侧切口和前内侧切口，前者从股骨外上髁上8cm，经腘窝后外侧，沿股二头肌腱止于腓骨小头，长14～16cm。

2.显露腘肌和腓肠肌外侧头

切开皮肤、皮下组织，找出股二头肌腱，于该肌腱内缘进入腘窝，注意保护血管和神经。探查膝外侧副韧带及腘肌腱，带一小骨片将腘肌腱上端游离，向下直达腓骨颈水平，引向内侧。找出腓肠肌外侧头的腱性部分，将此腱从膝后关节囊部切断。

3.腘肌腱移位

前内侧髌旁切口，用弯血管钳自前向后插向后关节囊，以此为标记在靠近胫骨平台正中后缘处切开后关节囊，伸出弯钳尖端，将腘肌腱拉入关节内。从股骨内髁斜向后交叉韧带附着部钻一骨孔，由此孔引入钢丝，将钢丝与腘肌腱之缝线打结，用钢丝牵出游离肌腱端，拉紧钢丝，在合适的张力下于股骨内上髁打结固定（图3.17.1.2.3.5-3）。此法可获得动力性重建。

4.腓肠肌外侧头移位

将已游离的腓肠肌外侧头前移至外侧副韧带处间断缝合（图3.17.1.2.3.5-4）。

术后处理

交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位，长腿石膏固定6～8周，固定期间练习股四头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避免外伤和过度负荷。

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