腰椎横突间植骨术
名称
腰椎横突间植骨术
腰椎横突间植骨术的适应证
腰椎横突间植骨术适用于：
3.腰椎融合术后，假关节形成者。
腰椎横突间植骨术的禁忌证
1.脊椎滑脱Ⅱ度以上，有神经根或马尾神经受压征象，未经减压者。
2.单纯峡部不连，或Ⅰ度以内的滑脱症，一般无症状或仅有轻度腰痛。
准备
术前明确诊断和鉴别诊断，正确掌握患者病情，向患者详细介绍手术目的和过程，以取得患者的最好合作。
方法
1.切口 取腰椎棘突连线旁3～4cm处即骶棘肌外侧缘纵行直切口，下端向内呈弧形抵髂后上棘，有利于取髂骨。
2.横突的显露 切开皮肤、皮下至腰背筋膜，在骶棘肌外缘将其切开。术者以手指在切口深处触及横突后，用骨膜剥离器自内向外做骨膜下剥离，即可显露横突，向内侧剥离显露横突内后方的关节突关节。
3.髂后上棘的显露 切口下方确定髂后上棘，并剥离其表面肌肉止点，显露髂后上棘及邻近的部分髂嵴和髂骨板，用骨凿取植骨所需的植骨块。
4.植骨床的准备 用自动拉钩充分显露横突，根据需要可以显露骶骨。先用骨膜剥离器将各其表面残留骨膜和韧带组织切除干净。用小骨凿将横突表面皮质骨凿除，或用咬骨钳咬除，也可用磨钻去除表层皮质。关节突关节外侧和骶骨面也制成粗糙面。
5.植骨 将髂骨取下的骨条相邻两横突间及骶骨面上植入，并尽量与骨床紧密接触，特别需要靠近关节突关节外侧缘，有时对较大的植骨块，可使牢固固定可采用一枚螺丝钉将植骨块与其中一横突固定。
注意事项
1.横突部位深在，显露过程中出血较多，注意宜从肌间隙进入，尽量减少直接切割肌肉，如需切割则需仔细止血，有些横突较纤细，术前对X线片所显示的影像必须有充分估计，尤其是在剥离时不宜用力过猛，以防止骨折。
2.植骨床即横突背面，必须去除皮质骨，并尽量使其平整，防止植骨后高低不平，致骨面接触不严密。
3.植骨条必须具有足够长度，至少跨越两个相邻横突，植骨必须充分，应将显露的横突完全覆盖。
4.缝合创口时，注意防止肌肉缝合时影响植骨条的稳定。
5.操作仔细，防止横突骨折；去除横突背侧皮质要彻底，植骨量要充分。
6.术后处理同Hibbs法融合术。
