膀胱上内疝

膀胱是腹膜外脏器，前与耻骨联合相邻，其间为耻骨后间隙(retropubic space)亦称膀胱前间隙，隙内充满疏松结缔组织和阴部静脉丛。膀胱后方，男性与直肠相邻，女性与子宫及阴道前壁相邻，其间为膀胱后间隙。男性内有精囊、输精管壶腹等组织。膀胱上面覆盖腹膜，并与肠襻相邻(图1)。若肠襻及腹膜凸入耻骨后间隙和膀胱后间隙,即称为膀胱上内疝。耻骨后间隙发生的内疝亦称为前膀胱上内疝，膀胱后间隙发生的内疝又称为后膀胱上内疝(图2)。

膀胱上内疝的预防和治疗方法

(一)治疗

本病以手术治疗为主。一般做下腹部正中或旁正中切口，术中置导尿管排空膀胱，将疝出之肠管复位，切开疝囊，用不吸收缝线缝合疝囊颈部，封闭膀胱上凹缺损，防止术后复发。

(二)预后

膀胱上内疝的病因

(一)发病原因

发病原因不详，耻骨后间隙和膀胱后间隙的存在是本病的解剖基础。

(二)发病机制

膀胱上内疝的症状

1.肠梗阻症状 因疝囊较小，疝入的肠管常常为单个肠襻，临床多无明显症状。当疝入肠襻发生嵌顿时则出现下腹疼痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。

2.膀胱刺激症状 肠管发生嵌顿时肠襻膨胀压迫膀胱底部可引起尿频、尿急等膀胱刺激症状。

膀胱上内疝的诊断

膀胱上内疝的检查化验

1.X线检查 透视或腹部平片可显示紧贴于耻骨后有一固定的充气肠襻。

2.膀胱镜及膀胱造影检查 由于受疝内肠襻压迫，膀胱镜及膀胱造影可见膀胱壁向腔内突起。

膀胱上内疝的鉴别诊断

临床出现下腹疼痛和膀胱刺激症状时，应注意与泌尿系结石和泌尿系感染相鉴别。

参看

• 肠胃外科疾病

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