良性幼年黑素瘤
治疗方案
诊断确定后可手术切除。在青春期后的幼年黑素瘤，病理变化如有恶变怀疑时，则应进行较彻底的切除。
疾病别名
良性幼年黑素瘤,又称Spitz痣
疾病分类
疾病概述
良性幼年黑素瘤又称Spitz痣，是黑素细胞的一种良性肿瘤，因其组织病理象可与恶性黑素瘤相似而易误诊为恶性黑素瘤。多见于儿童，亦可发生于青年。皮损好发于面部，临床常为0.5cm 左右的丘疹、结节，与普通色素痣不同之处是可为粉红色、红色或红褐色，但也可黑色，表面光滑无毛。皮损初发时生长较快，成年时稳定。
疾病描述
本病又称梭形细胞痣或上皮样细胞痣，是来自黑素细胞的良性肿瘤，并不十分罕见，通常见于儿童，约15％见于青少年及成人。
症状体征
本病最常见于儿童的颊部、耳部，但也可见于四肢和躯干。损害常是一单个坚实的结节，开始生长很快，但直径不超过1～2cm。由于有较多的血管和不同程度的色素沉着，结节呈粉红、红或红褐色。结节表面光滑无毛，或呈疣状略高起，轻微外伤则引起出血和结痂，但很少溃疡。损害可持续到成年，常发展成为皮内痣。
病理生理
此痣是一种活动性的混合痣，在表皮和真皮交界处增殖，细胞较大，有丰富的嗜伊红胞质。痣细胞主要分两型：一是梭形型，一是上皮样型。梭形型最为常见，细胞核大，其中可见多核，胞质丰富。细胞聚集成巢状，偶尔排列成旋涡状，伸入到真皮，为水肿的胶原束所分隔。真皮上部有水肿、毛细血管扩张及不同程度的淋巴细胞浸润。成人中的幼年黑素瘤的细胞多是此型。上皮样型的细胞大而且很多为多核，外形不规则，有的呈蝌蚪形状，细胞成团。可见有丝分裂，但没有不正常的有丝分裂。真皮深处的细胞较小而成熟。
表皮常有棘层肥厚，且可有海绵形成。痣细胞不侵入表皮上部，色素通常很少甚至缺如。
诊断检查
本病为儿童面部单个粉红或红色小肿瘤，要和血管瘤、化脓性肉芽肿区别。当损害表面呈疣状时，要和寻常疣区别。如有色素沉着，则和一般混合痣及皮内痣难以区别。临床上青春期后的幼年黑素瘤可和恶性黑素瘤相混，前者在组织学上以梭形巨细胞占优势，无或很少黑素，伴有毛细血管扩张的真皮水肿，在其深部的痣细胞更加成熟。但有时两者难以区别。
相关出处
皮肤病学
