蝶窦穿刺冲洗术
来自中医百科
手术名称
蝶窦穿刺冲洗术
蝶窦穿刺冲洗术的别名
分类
耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/蝶窦炎的手术
ICD编码
22.0101
概述
急性蝶窦炎较少见,多与其他鼻窦炎同时发生,可有鼻阻,黏液脓涕多向后流入咽部,经口吐出。当蝶窦内急性蓄脓时常有头顶部、后枕部、头内或乳突深部疼痛,并伴有头昏或眩晕。有时因枕部头痛严重,引起颈项部、肩关节部肌肉僵直和疼痛。慢性蝶窦炎多与其他鼻窦病变同时发生,有鼻阻、流脓涕、头顶部颞部和枕部疼痛。
适应症
蝶窦穿刺冲洗术适用于:
1.慢性蝶窦炎急性发作或急性蝶窦炎,蝶窦自然开口阻塞,引流不畅,致头痛者。
2.急性或慢性蝶窦炎经保守治疗无效者。
禁忌症
术前准备
1.详细检查鼻腔,有无影响操作的因素,如鼻息肉,鼻中隔弯曲等,应先矫正后再进行蝶窦穿刺冲洗。
麻醉和体位
1.浸以1%丁卡因加肾上腺素的棉片置于鼻中隔、中鼻甲、中鼻道后端、中鼻道、下鼻甲、下鼻道。用蘸有麻药的卷棉子自鼻前孔放至鼻咽顶后孔后壁,行表面麻醉。
2.取半坐位。
手术步骤
1.鼻腔黏膜麻醉后用长鼻镜置于鼻中隔与中鼻甲之间,将中鼻甲骨折推向外侧,寻找蝶窦开口,有时可直接窥见。
2.如已见到蝶窦开口,可用10cm长的蝶窦冲洗管沿鼻中隔向后至中鼻甲后端,与鼻腔底呈30°角,冲洗管即可进入窦腔进行温盐水冲洗(图9.4.10.1-1)。
如找不到蝶窦开口,可用蝶窦穿刺针经鼻中隔外侧至中鼻甲后端处,与鼻底呈30°的方向送达蝶窦前壁,稍用力即可穿入蝶窦窦腔,用注射器连接套管,回抽是否有空气及脓液,以确定为窦腔后再用温盐水冲洗,注入抗生素液体。
术中注意要点
蝶窦位置较深,穿刺针方向一定要掌握好,避免针过高误入蝶窦顶壁,损伤蝶鞍及其周围组织。
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