计划性剖宫产临床路径（2009年版）

基本信息

《计划性剖宫产临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕111号）印发。

发布通知

卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知

卫办医政发〔2009〕111号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为规范临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家研究制定了急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年性白内障等8个病种的临床路径。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。

二○○九年六月三十日

临床路径全文

计划性剖宫产临床路径（2009年版）

一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为首选治疗方案符合：

子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1. 骨盆及软产道异常；

2. 胎儿因素；

3. 羊水过少；

4. 头盆不称；

5. 高龄初产妇；

6. 慢性胎儿窘迫；

7. 有影响阴道分娩的各种合并症；

8. 孕妇及家属要求。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；

2. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。

1. 血、尿常规；

2. 凝血功能；

3. 感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4. 其他根据病情需要而定。

（七）选择用药。

1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；

2．抗菌药物选择第一代头孢类；

3．预防性用药时间为断脐后使用。

（八）手术日为入院第 2天。

1. 麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；

2. 手术方式：子宫下段剖宫产术；

3. 术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；

4. 输血：必要时输血；

5. 新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

（九）术后住院恢复≤7 天。

1. 必须复查的检查项目：血常规，尿常规；

2. 术后用药：抗菌药物，缩宫药物；

3. 预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用。

（十）出院标准。

1. 一般状况良好，体温正常；

2. 血、尿常规基本正常；

3. 切口愈合良好；

4. 少量阴道出血。

（十一）有无变异及原因分析。

1. 孕妇原因延期手术；

2. 子宫复旧不良，并发阴道流血过多；

3. 并发产褥感染；

4. 切口延期愈合。

二、计划性剖宫产临床路径表单

适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日： ≤9 天

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