足外侧皮瓣移位修复术

手术名称

足外侧皮瓣移位修复术

足外侧皮瓣移位修复术的别名

足外侧皮瓣移植术

分类

骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/吻合血管的游离皮瓣移植术

ICD编码

86.73

概述

足外侧皮瓣的轴心动脉是腓动脉穿支，当腓动脉穿支细小或缺如时则为跗外侧动脉，有时跟外侧动脉（来自胫后动脉）也参与皮瓣后方血供，但很少以此动脉为蒂进行移植。足外侧皮瓣的血液回流为腓动脉穿支的伴行静脉及小隐静脉。足背外侧皮神经是该皮瓣的感觉神经。以上动脉、静脉、神经使该皮瓣成为修复手部小面积皮肤缺损的理想供区。

足外侧皮瓣切取范围：上界为足背外侧1/3，下界为足外侧缘，前界为达第5跖骨结节，后界达外踝与跟腱连线的中点。本皮瓣切取范围较小为其不足（图3.9.1.2.4.3-1）。

适应症

足外侧皮瓣移位修复术适用于手背、手掌及虎口部分皮肤缺损。

麻醉和体位

硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉，手部选用臂丛神经阻滞麻醉。

手术步骤

手部创面经清创，量取布样，于外踝下前方画出皮瓣范围，血管蒂相当于外踝前1/3下方，切开前界及后界皮瓣切口，分离保护小隐静脉，沿前界皮瓣于趾短伸肌表面掀起，向后即可见到腓动脉、腓静脉之穿支，并略向该血管近端分离。凡未见腓动、静脉穿支时，可于第5跖骨隆突及骰骨上锐性剥离掀起保护跗外侧动脉进入皮瓣的皮支。然后根据皮瓣的切口全部掀起，并使足背外侧皮神经包含其内，将皮瓣断蒂，移至手部创面，与受区相应之动脉、静脉吻合，修复皮神经，结束手术（图3.9.1.2.4.3-2，3.9.1.2.4.3-3）。供区取中厚皮片移植加压包扎。

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