跖筋膜切断术

手术名称

跖筋膜切断术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗

ICD编码

83.1403

概述

跖筋膜切断术用于足踝部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.6.2-1）。

适应症

跖筋膜切断术适用于：

1.跖筋膜挛缩性高弓足。

2.跗骨畸形性高弓足。

3.跖筋膜疼痛性挛缩伴有结节形成。

手术步骤

1.切口

沿足弓内侧缘做切口（图3.25.6.2-2A），从足底内侧跟骨结节处向前切开皮肤、皮下组织3～4cm，足底脂肪层与跖筋膜分离。分离范围相当于跖筋膜的宽度。

2.跖筋膜切断

将跖筋膜紧贴跟骨横行切断，然后将筋膜深处的足底小肌肉（包括展肌、短屈肌和小趾展肌等），从跟骨骨膜外推开。此时，一手扶足跟，另一手握住前足背屈，矫正足弓畸形（图3.25.6.2-2B）。

3.松解跖长韧带

继续向前剥离到跟骰关节，将跖长韧带松解。该韧带从跟骨到骰骨，通常也挛缩而促使形成高弓足畸形。如系跖筋膜疼痛踝挛缩伴有结节形成者，应将跖筋膜完全切除，否则易复发。

4.切口缝合

放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按层次缝合切口。

术中注意要点

1.从跟骨骨膜外向前推开肌肉时，不要误伤跟骨皮质，否则日后形成新骨痂，引起跖部疼痛。

2.剥离深部组织时须紧贴骨面，以免损伤跖动、静脉和跖神经。

术后处理

膝下石膏固定2周。如畸形较重，或同时又做了其他手术，应适当延长固定时间。去除固定后锻炼足部功能。

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