距骨脱位切开复位术

手术名称

距骨脱位切开复位术

分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/足和踝关节脱位的手术治疗

ICD编码

79.8702

概述

足和踝关节一般为急性脱位，绝大多数在全身麻醉下均能手法复位，且效果满意。如未能及时早期复位，或整复未能达到解剖复位，提示可能在关节内有软组织嵌入；整复后关节不稳定、或有碎骨片需内固定；有神经功能障碍、有血管损伤现象，需手术切开复位。

手术相关解剖见下图（图3.6.9.2-1～3.6.9.2-4）。

适应症

距骨脱位切开复位术适用于：

1.距下关节脱位，因软组织阻挡，手法复位失败者。

2.距骨全脱位，手法复位不成功者。

麻醉和体位

腰麻或硬膜外阻滞麻醉，仰卧位，大腿绑扎气囊止血带。

手术步骤

1.切口

足背前外侧切口，自踝关节近端至骰骨处。

2.显露关节

显露距骨下关节和跗中关节，并游离距骨头和距骨颈。然后插入一把骨凿或骨膜剥离器，利用杠杆作用和牵引达到复位。如复位困难，可切断跟腱，复位后再缝合。

术中注意要点

1.术中注意保护距骨血运，防止粗暴撬拨将距骨游离。

2.术中注意保护关节软骨。

术后处理

小腿石膏托固定3周，穿长筒石膏靴8周，以后用足纵弓鞋保护3个月。

并发症

距骨缺血性坏死。

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