跟部滑囊及跟骨后上角切除术
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手术名称
跟部滑囊及跟骨后上角切除术
分类
ICD编码
83.3907
概述
跟部滑囊及跟骨后上角切除术用于滑囊炎的治疗。跟部滑囊包括跟骨后,跟腱后及跟下滑囊,其中跟骨后为恒定滑囊,跟腱后、跟下为附加滑囊。炎症多发于跟腱后及跟骨后滑囊。其发病的内因常为跟骨结节过分向后突出或骨质增生,外因是穿鞋不合适,出现压迫或频繁摩擦跟部所致。手术相关解剖见下图(图3.21.3.1-1)。
适应症
跟部滑囊及跟骨后上角切除术适用于:
1.经非手术治疗无效的跟部滑囊炎,局部症状明显影响穿鞋和行走者。
2.合并慢性化脓性炎症,但原切开引流或自行破溃的创口已愈合者。
禁忌症
1.并发急性化脓性炎症者。
2.合并慢性化脓性炎症,创口未愈合者。
术前准备
常规行跟部正侧、轴位X线检查,判明跟骨后上角突出情况和排除其骨质病变。
麻醉和体位
手术步骤
1.切口和显露
沿跟腱内缘做一直切口,切口长度以充分显露滑囊为宜,切开皮肤及皮下组织,将皮缘向两侧稍行游离,显露跟腱跟骨后滑囊和跟骨后上角。
2.切除滑囊和跟骨后上角
首先将炎症变性的滑囊组织予以切除,然后用骨刀将跟骨后上角骨突部分切除,并使其圆钝而无突出。
3.缝合切口
放松止血带,彻底止血,应用生理盐水冲洗伤口,按层次缝合切口留置橡皮引流条。
术中注意要点
1.切口不可选择在跟骨后侧,否则切口瘢痕会影响穿鞋和行走。
2.骨突应细心修平,以免影响手术效果。
3.切口两侧缘不可游离太宽,解剖显露时不可过度牵拉,以避免术后发生皮缘坏死。
术后处理
1.术后24~48h拔除引流条。
2.10~14d拆线后,逐步开始下地活动。
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