踝关节切开引流术及灌洗术

手术名称

踝关节切开引流术及灌洗术

分类

骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术

ICD编码

80.1701

概述

踝关节切开引流术及灌洗术用于踝关节化脓性关节炎的手术治疗。踝关节化脓性关节炎常用的切开引流途径有踝前内侧、前外侧、后内侧及后外侧等四种入路。如无踝后脓肿，一般做前内侧及前外侧引流术（图3.11.3.1.3-1～3.11.3.1.3-3）。

麻醉和体位

病人仰卧，在气囊止血带下手术。硬膜外麻醉。

手术步骤

1.踝前内侧切开引流术

自胫前肌腱的内侧缘，经过踝关节，做5～6cm切口，勿切开胫前肌腱鞘，将该腱向外牵开，即显露出关节囊，直切口进入关节，生理盐水冲洗留置灌注引流管，缝合切口。

2.踝前外侧切开引流术

自外踝前趾长伸肌腱外侧做5～6cm切口，向内侧牵开趾长伸肌腱，切开关节囊，生理盐水冲洗后，留置灌注引流管。自切口旁皮肤切口穿出，缝合切口（图3.11.3.1.3-4）。

有时为充分引流，可同时做踝前内侧与前外侧切开引流，各置入一条塑料管，术后进行冲洗治疗。

3.踝后内侧切开引流术

自内踝后跟腱内侧缘前做直切口长6～7cm，沿切口切开皮下及筋膜，推开关节外脂肪，将长屈肌向前牵开，跟腱向后牵开，显出肿大之关节囊，做直切口，生理盐水冲洗关节，敞开引流时，留置橡皮引流条（图3.11.3.1.3-5）。

4.踝后外侧切开引流术

踝后置小枕，助手将小腿内旋，沿腓骨后侧跟腱前做5～7cm直切口，切开皮下及筋膜。勿损伤腓肠神经及小隐静脉，将关节外脂肪组织向后连同跟腱牵开，屈长肌向前牵开，显露关节囊，做直切口，敞开关节引流时，留置橡皮引流条（图3.11.3.1.3-6）。

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